本篇文章給大傢談談左側結腸癌早期症狀，以及左結腸癌能治愈嗎的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。
文章詳情介紹：
自我健康管理連載七十九：腫瘤信號⑥結腸癌的早期症狀
1、結腸癌的早期症狀也不明顯，容易被人們忽視。但若平時生活習慣加以註意，還是可以發現壹些蜘絲馬跡。結腸癌的早期症狀主要表現如下：
1、大便習慣的改變。糞便稀薄，有膿血，排便次數增多；交替的腹瀉與便秘；排便困難，不斷加重；排便不暢和里急後重。
2、糞便帶血或隱血試驗常為陽性。
3、腹部包塊。質硬，形體不規則，某些包塊可隨腸管有壹定的活動度，而晚期時包塊固定。
4、消化道症狀。腹脹、不適或消化不良。右半結腸癌時，多為腹痛不適或隱痛，很象慢性闌尾炎發作;而左半結腸癌時，多表現為腹部絞痛、腹脹、腸蠕動亢進、便秘和排氣受阻、糞便帶血和粘液等。
5、中毒症狀。出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等，其中尤以貧血、消瘦為顯著。
轉移性左半結腸癌與直腸癌
作者：劉銘
來源：北京大學腫瘤醫院肝膽外壹
2018ESMO-結直腸癌肝轉移專題特刊 (三)
我們知道，轉移性左半結腸癌與右半結腸癌對靶向藥物的反應不壹樣，預後也不同。既往研究中，通常將左半結腸癌與直腸癌歸為壹組進行分析，但是鮮有文章探討左半結腸癌與直腸癌之間的差異。本研究將兩者分而待之，分析轉移性左半結腸癌與直腸癌兩者的臨床病理因素及預後有無差別。
圖1 納入研究
研究納入2004年-2010年間6項探討晚期結直腸癌壹線治療的前瞻性研究：包括AGITG、COIN、FOCUS2、OPUS、CRYSTAL及COIN-B，總共2879例患者，其中1374例為轉移性左半結腸癌，1505例為轉移性直腸癌（圖1）。結果發現，左半結腸癌女性患者比例更高（40.1%vs32.6%，P<0.0001），70歲以上患者比例更高（31%vs25.8%，P=0.0033），肝轉移比例更高（80.9%vs72.3%，P<0.0001），肺轉移比例較低（34.2%vs53.8%，P<0.0001），KRAS突變率較低（34.8%vs40.5%，P=0.0103）。轉移性左半結腸癌與直腸癌患者PFS時間近似（7.4月vs6.9月，P=0.1998），OS時間也近似（17.4月vs16.6月，P=0.7597）（圖2）。
圖2 轉移性左半結腸 vs 直腸的PFS（左）和OS（右），均沒有差異
眾所周知，以奧沙利鉑或伊立替康為基礎的化療聯合靶向治療是晚期結直腸癌的標準壹線治療，其中靶向治療主要是anti-VEGF及anti-EGFR單抗（RAS野生型患者）。對SWOG 80405和FIRE-3的回顧研究發現，原發腫瘤部位不同，不僅預後不同，對靶向藥物的治療反應也不同。比如轉移性右半結腸癌患者預後較差，RAS野生型患者壹線聯合抗EGFR治療的客觀反應也不優於抗VEGF。因此對於晚期腸癌在選擇治療方案時需要考慮左半和右半的問題。那麽，轉移性左半結腸癌和直腸癌對藥物的反應有沒有區別呢？
圖3 原發腫瘤部位（左半結腸 vs 直腸）不是影響預後的獨立因素
研究發現，TOPO1與ERCC1的表達與對奧沙利鉑及伊立替康的治療反應相關，TOPO1高表達者更從壹線伊立替康中獲益，如果使用奧沙利鉑治療，ERCC1低表達者PFS、OS更長。分子研究表明，直腸癌TOPO1表達、ERCC1表達和HER2擴增更高，而左半結腸微衛星不穩定更高，EGFR通路活化包括BRAF和PIK3CA突變也更高，導致左半結腸突變負荷往往高於直腸癌。那麽這些分子表達的差異是否會導致生物學行為的差異以及對靶向藥物的不同治療反應呢？是不是左半結腸癌應該首選奧沙利鉑化療而直腸癌應該首選拓撲異構酶酶抑制劑呢？從這六項研究的匯總分析看來，奧沙利鉑或伊立替康的療效與腫瘤部位無關，無論使用哪種化療方案及靶向藥物，直腸癌與左半結腸癌的PFS及OS都是相似的（圖4）。
圖4 不同化療方案配伍對左半結腸和直腸癌預後無顯著影響
儘管左半與直腸癌的整體預後類似，多數亞組的預後也類似，但BRAF突變亞組中，直腸癌患者預後要好於左半結腸癌，說明兩者生物學行為上還是有些不同的。從轉移部位的角度分析發現不同轉移部位的預後是有差異的。僅有肺轉移的患者預後最好，其次是僅有肝轉移者，再次為肝肺均有轉移的患者，中位生存時間分別為21.7月、16.7月、15.1月（P=0.0006）。
總結
通過該研究我們發現，轉移性左半結腸癌與直腸癌預後類似。無論接受奧沙利鉑、伊立替康還是聯合靶向藥物，兩者PFS及OS都相仿，今後的臨床研究中兩者可繼續作為壹組接受治療。但在精準醫學及免疫治療來臨之際，或許會有其他標誌物來指導兩者治療方案選擇。
發現腸癌伴肝轉移怎麽辦？多學科來為妳護駕
壹般老百姓都是“談癌色變”，感覺得了癌症預後都很差，患者壹般生存期不長。更別說是伴有轉移的癌症。
隨著科學的發展和醫學的進步，現在臨床上已經有很多成功的惡性腫瘤伴轉移的治愈病例。今天我們團隊分享的就是壹個腸癌伴肝轉移的成功治愈病例。
病例分享
2017年，62歲的葉姨因為反復便血在我科住院治療，腸鏡提示：1.結腸脾曲腫物，活檢病理為腺癌。2.大腸多發息肉。胸腹部CT提示：1.左半橫結腸近脾曲處改變，考慮結腸癌，並肝S2、S6段轉移瘤。葉姨診斷為腸癌並肝轉移，已是腫瘤晚期
完善其牠術前檢查，我們通過MDT（多學科診療）討論，為葉姨制定了分期手術切除+全身化療的治療方案。排除手術相關禁忌癥後，於2017-4-12行腹腔鏡下左半結腸癌根治術。術後病理：（左半結腸)中-低分化腺癌（pT3N1cM1(肝臟)），術後行4程化療，化療方案為：XELOX（希羅達+奧沙利鉑），隨後復查腹部CT提示肝轉移瘤較前縮小。於2017-7-24行腹腔鏡下肝S2/S6轉移瘤切除術,後完成第5-8程化療，並定期復查。
2019年3月PET-CT提示左半結腸癌術後，吻合口未見腫瘤復發徵象 2.肝S2、S6轉移瘤術後，肝內未見異常高代謝竈。
2021-3-5腹部MR：左半結腸吻合口、肝轉移瘤術後改變，局部未見明確復發徵象。
手術至今接近4年，葉姨身體感覺恢復良好，生活質量受影響不大。
肝轉移
肝臟是結直腸癌血行轉移最主要的靶器官，結直腸癌肝轉移是結直腸癌治療的重點和難點之壹。約有15%-25%結直腸癌患者在確診時即合並肝轉移。結直腸癌肝轉移也是結直腸癌患者最主要的死亡原因。腸癌轉移至肝臟，往往被認為是晚期腫瘤，是不治之癥。但是經過多年的臨床實踐積累，研究者發現腸癌肝轉移的患者中，有部分人接受規範治療後，五年生存率可以達到23-58%！
為什麽癌症會發生轉移？其實，任何惡性腫瘤都會出現擴散轉移的情況，這與腫瘤的生物學特徵有關。在腸癌這方麵，轉移主要包括區域性轉移，主要是指腸癌區域的淋巴結轉移和癌結節，後者是指其牠遠處器官的轉移，包括肝轉移、肺轉移、骨轉移，甚至更遠的腦轉移。
腸癌肝轉移該怎麽治？國內外醫學界均推薦采用“多學科協作團隊指導下的綜合治療模式”，在胃腸外科、肝臟外科、腫瘤科、放射科、介入科等多個專科專家評估和討論後決定治療方案。對於腸癌和肝轉移瘤可以切除的病人，應選擇以外科手術（腸癌切除+肝轉移竈切除)為核心的綜合治療方案；如果病症不能切除，則應選擇化療加靶向藥物治療的方案，再進行評估，有壹部分患者可能因為腫瘤縮小而獲得手術切除機會。對於不適合手術患者，還可以選擇肝轉移瘤局部消融治療、介入栓塞化療等治療方案。
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腸癌患者如果出現了肝轉移，千萬不要絕望和悲觀，經過積極規範的治療，也可以取得令人滿意的療效，實現長期存活。
最後我還要提醒大傢：發現癌症不可怕，可怕的是大傢沒有正視牠、科學對待牠。及時診治，客觀對待！
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我是胃腸腫瘤外科王偉醫生，和大傢壹起關註胃、腸、疝、肥胖和糖尿病等醫學知識。更多精彩醫學內容敬請關註微信公眾號和今日頭條“胃腸腫瘤外科王偉醫生”。