本篇文章給大傢談談晚期癌症止痛藥有哪些，以及癌症止痛藥三階梯的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。
文章詳情介紹：
貼在皮膚上就能全身止痛的止痛藥，晚期腫瘤患者常用藥，療效肯定
芬太尼在腫瘤晚期及手術病人中使用廣泛，是目前常用的強鎮痛藥物。芬太尼為阿片受體激動劑，激動中樞神經的阿片受體，藥理作用與嗎啡類似，但鎮痛效力約為嗎啡的 80倍，是杜冷丁鎮痛作用的1000倍，而且比嗎啡及杜冷丁副作用小，尤其是呼吸抑制的副作用。芬太尼鎮痛作用產生快，但持續時間較短，靜脈註射後1分鐘起效，4分鐘達高峰，維持作用30分鐘。因此，與麻醉藥合用，作為麻醉輔助用藥，用於外科、婦科等術中和術後的鎮痛。
由於其作用時間短的特性，通常利用不同的工藝做成其他劑型，作為藥物使用的主要劑型有透皮貼劑、註射劑、口腔可溶性膜和鼻腔噴霧等。
芬太尼有什麽不良反應，對人體有什麽危害？
作為強效麻醉藥物，芬太尼產生的副作用與其他阿片類藥物類似，常見不良反應有：惡心嘔吐、便秘、鎮靜、眩暈、幻覺；部分人會出現視物模糊、欣快感、低血壓、出汗和肌肉抽搐。如果大量註射芬太尼，容易使人的呼吸發生抑制，嚴重的情況下，可能會呼吸衰竭，心臟停搏。美國著名音樂傢普林斯2016年在傢中死亡，原因就是芬太尼意外過量。有些國傢，芬太尼經常與海洛因和可卡因混合在壹起作為毒品使用，效果快速而短暫。在我國芬太尼所有的劑型以及芬太尼衍生物都屬於麻醉管制藥品，受到嚴格的管制，必須在醫院有麻醉處方權的醫生那裏申請才能開出來。其目地就是讓芬太尼真正發揮其鎮痛的作用而不是其他，並且使用者能夠得到專科醫生專業的指導，使得其不良反應盡可能最小。對於有嚴重呼吸係統疾病、肝腎功能不全、中樞神經係統疾病、精神類疾病及使用鎮靜催眠藥物過程中慎用芬太尼。如果必須使用需要醫生綜合評估，如果出現芬太尼過量引起呼吸抑制等不良反應時可以使用納洛酮解救。
鎮痛藥的分類及安全用藥指導
鎮痛藥是指可以作用於中樞神經係統，選擇性抑制、緩解、制止疼痛的藥物。
壹. 鎮痛藥的分類：麻醉性鎮痛藥和非麻醉性鎮痛藥。
1. 麻醉性鎮痛藥，主要是阿片類藥物，泛指天然、合成、半合成及具有嗎啡樣性能的內源性肽。
（1）阿片生物堿。代表藥：嗎啡、可待因、罌粟堿。
（2）半合成嗎啡樣鎮痛藥。代表藥：雙氫可待因、丁丙諾啡、氫嗎啡酮、羥嗎啡酮。
（3）合成阿片類鎮痛藥。代表藥：①苯哌啶類，芬太尼等；②二苯甲烷類，美沙酮、右丙氧芬；③嗎啡烷類，左啡諾、布託啡諾；④苯並嗎啡烷類，噴他佐辛、非那佐辛。
2. 非麻醉性鎮痛藥，包括非甾體抗炎藥、中樞性鎮痛藥（代表藥：曲馬多）。
二. 鎮痛藥的選擇用藥
1.弱阿片類：可待因、雙氫可待因。主要用於輕、中度疼痛的治療。
2.強阿片類：嗎啡、哌替啶、芬太尼。主要用於全身麻醉的誘導和維持、術後止痛、中到重度癌症疼痛、慢性疼痛的治療。
3.非處方藥：對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉。主要用於消炎、鎮痛、緩解肌肉、軟組織和關節的輕中度疼痛。
4.處方藥：塞來昔布（急性疼痛）、卡馬西平（三叉神經痛）、氨基葡萄糖（骨關節疼痛）、阿託品（解痙鎮痛）。
三. 鎮痛藥使用原則
1.口服給藥，盡量避免創傷性給藥。尤其是阿片類藥，適當口服給藥極少產生精神或身體依賴性。
2.“按時”給藥。以達到最低血漿濃度、峰值與穀值比。
3.按階梯給藥。輕度疼痛者首選非甾體抗炎藥；中度疼痛者選用弱阿片類；重度疼痛者選用強阿片類。
4.用藥個體化。劑量根據需要由小到大，直至疼痛消失，註意實際療效。
四. 鎮痛藥用藥禁忌癥
1.禁用嗎啡：嬰幼兒、妊娠期及哺乳期婦女、臨盆產婦、支氣管哮喘、肺源性心臟病、甲狀腺功能減退、麻痹性腸梗阻等患者。
2.禁用曲馬多：妊娠期婦女、1歲以下幼兒、急性中毒（酒精、阿片類鎮痛藥、神經類藥物急性中毒）等患者。
3.禁用芬太尼：支氣管哮喘、呼吸抑制、重癥肌無力等患者。
4.禁用可待因：多痰、嬰幼兒、兒童等。
5.禁用羥考酮：妊娠期及哺乳期婦女、呼吸抑制、顱腦損傷、麻痹性腸梗阻、急性腹瀉、肺源性心臟病、高碳酸血癥、肝功能障礙、術前或術後24小時的患者。
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鎮痛藥的分類及安全用藥指導
鎮痛藥是指可以作用於中樞神經係統，選擇性抑制、緩解、制止疼痛的藥物。
壹. 鎮痛藥的分類：麻醉性鎮痛藥和非麻醉性鎮痛藥。
1. 麻醉性鎮痛藥，主要是阿片類藥物，泛指天然、合成、半合成及具有嗎啡樣性能的內源性肽。
（1）阿片生物堿。代表藥：嗎啡、可待因、罌粟堿。
（2）半合成嗎啡樣鎮痛藥。代表藥：雙氫可待因、丁丙諾啡、氫嗎啡酮、羥嗎啡酮。
（3）合成阿片類鎮痛藥。代表藥：①苯哌啶類，芬太尼等；②二苯甲烷類，美沙酮、右丙氧芬；③嗎啡烷類，左啡諾、布託啡諾；④苯並嗎啡烷類，噴他佐辛、非那佐辛。
2. 非麻醉性鎮痛藥，包括非甾體抗炎藥、中樞性鎮痛藥（代表藥：曲馬多）。
二. 鎮痛藥的選擇用藥
1.弱阿片類：可待因、雙氫可待因。主要用於輕、中度疼痛的治療。
2.強阿片類：嗎啡、哌替啶、芬太尼。主要用於全身麻醉的誘導和維持、術後止痛、中到重度癌症疼痛、慢性疼痛的治療。
3.非處方藥：對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉。主要用於消炎、鎮痛、緩解肌肉、軟組織和關節的輕中度疼痛。
4.處方藥：塞來昔布（急性疼痛）、卡馬西平（三叉神經痛）、氨基葡萄糖（骨關節疼痛）、阿託品（解痙鎮痛）。
三. 鎮痛藥使用原則
1.口服給藥，盡量避免創傷性給藥。尤其是阿片類藥，適當口服給藥極少產生精神或身體依賴性。
2.“按時”給藥。以達到最低血漿濃度、峰值與穀值比。
3.按階梯給藥。輕度疼痛者首選非甾體抗炎藥；中度疼痛者選用弱阿片類；重度疼痛者選用強阿片類。
4.用藥個體化。劑量根據需要由小到大，直至疼痛消失，註意實際療效。
四. 鎮痛藥用藥禁忌癥
1.禁用嗎啡：嬰幼兒、妊娠期及哺乳期婦女、臨盆產婦、支氣管哮喘、肺源性心臟病、甲狀腺功能減退、麻痹性腸梗阻等患者。
2.禁用曲馬多：妊娠期婦女、1歲以下幼兒、急性中毒（酒精、阿片類鎮痛藥、神經類藥物急性中毒）等患者。
3.禁用芬太尼：支氣管哮喘、呼吸抑制、重癥肌無力等患者。
4.禁用可待因：多痰、嬰幼兒、兒童等。
5.禁用羥考酮：妊娠期及哺乳期婦女、呼吸抑制、顱腦損傷、麻痹性腸梗阻、急性腹瀉、肺源性心臟病、高碳酸血癥、肝功能障礙、術前或術後24小時的患者。
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如何判斷疼痛輕重？及時消除這4個止痛藥“誤區”！不要再中招
疼痛屬於壹種主觀感受，其他人根本無法判斷妳的疼痛程度，衹有自己能感知。另外疼痛勢必會用到止痛藥，大部分人擔心止痛藥會給身體帶來傷害而強忍著疼痛。
如何判斷疼痛輕重？雖然感覺到疼痛，不過疼痛可忍受，能正常生活，也不會影響到睡眠，這是輕度疼痛。有明顯的疼痛感且無法忍受，睡眠淺易驚醒，必須服用止痛藥物。有劇烈疼痛且不能忍受，睡眠嚴重受到影響，同時伴有自主神經功能紊亂，這是重度疼痛。壹般中重度疼痛時可用非處方藥物來止痛，兒童優先選擇含對乙酰氨基酚和布洛芬的藥物。劇烈疼痛且需快速止痛，優先選擇雙氯芬酸類藥物，大約用藥20分鐘左右就能看到效果。患有消化係統疾病的人群，用止痛藥物時必須提前咨詢醫生，以免引起胃潰瘍、胃出血或胃穿孔。
關於止痛藥的誤區有哪些？1、不找出病因隨意用止痛藥
疼痛是身體發射出來的症狀，沒有找出原因而隨意用止痛藥物，雖然能緩解疼痛感，但會掩蓋病情，不利於醫生判斷，從而延誤病情治療，甚至讓疾病惡化。另外非處方止痛藥物的某些成分會損傷消化係統、肝腎以及心腦血管，甚至也會引起胃穿孔、肝腎功能衰竭以及心腦血管意外。
2、隨意增加用藥量
部分人服用止痛藥後，止痛效果並不是很明顯，因此會擅自增加用藥劑量，非但不能減輕疼痛感，反而會帶來壹係列副作用。止痛按階梯止痛法，不能擅自增加用藥量，現在所用的止痛藥劑量沒有效果時需尋求醫生幫助調整好用藥量。
3、長期用某種止痛藥
不管是哪種止痛藥都不能短時間大劑量用，也不能長期用，3~5天為壹周期，根據藥物說明書控制服用藥物劑量。就拿布洛芬緩釋膠囊來說，應用於解熱不能超過3天，應用於止痛需小於5天。若長期用某種止痛藥物，可能會引起視力模糊。
4、擔心藥物帶來的副作用
部分人群擔心吃止痛藥會引起上癮而拒絕用藥，其實這種擔心是完全沒有必要的，總是忍著疼痛會耽誤病情治療。就拿癌症病人來說，及時且按時用藥安全有效，所需劑量也較低。若長時間忍著疼痛易引起焦慮不安，進而降低生活質量，甚至不能忍受手術以及放化療等壹係列治療。
溫馨提示
不能過度依賴於止痛藥，衹要感覺到疼痛就立即吃藥物；反之也不能過於謹慎，寧可忍受著疼痛也不吃止痛藥，這兩種都會影響到病情治療。當有疼痛症狀時不要驚慌，第壹時間去醫院做相關檢查，看看是不是疾病在作怪，衹要積極治療原發性疾病，就能緩解疼痛感。輕度疼痛可通過聽音樂、按摩或運動的方式來分散註意力，中重度疼痛需按照醫生囑咐合理用止痛藥。值得提醒的是，不能壹下子停止用藥，以免引起病情反彈。
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參考資料：
1、《世衛組織：慢性疼痛是壹類疾病！這7種疼快去看醫生》，生命時報，2018-10-12
2、《世界鎮痛日：麵對疼痛，千萬別忍忍就算了》，人民健康網， 2020-10-11