本篇文章給大傢談談空泡徵，以及腫瘤就是癌症的意思嗎的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。
文章詳情介紹：
這1類肺結節容易誤診，錯把肺癌當肺炎
今天跟大傢分享壹種早期很容易誤診的肺癌，這種形態的癌細胞早期形態跟炎癥很像，如果當成慢性炎癥對待，容易錯過手術機會，值得重視起來。
我們先看兩個病例圖片，病竈特點比較簡單：病例1，中年女性，體檢發現肺陰影
這位女士沒有症狀，體檢發現左肺外圍斑片狀影，邊界不清，密度也不均勻，像壹小團炎癥，尤其右圖側位重建圖像很有迷惑性，扁扁的，像壹個小條狀纖維竈，這是良性病竈麽？
病人口服兩周抗生素，壹個月後復查病竈沒有任何變化，後來胸腔鏡手術切除，病理是——肺粘液腺癌。
病例2，老年女性，體檢發現肺陰影
這個陰影也是通過體檢發現，邊緣模糊，沒有毛刺和胸膜牽拉，沒有普通腺癌的收縮力，更像壹個肉芽腫性炎癥，醫生起初不敢診斷肺癌。但抗生素治療壹段時間復查，病竈沒有吸收，胸腔鏡手術證實——肺粘液腺癌。
壹般對這種惡性徵象不明顯，反而更像炎癥的小病竈，醫生通常會推薦口服抗生素2周，再等到3-4周時候復查CT，如果是炎癥會有吸收變淡，如果無變化，通常就需要支氣管鏡、經皮肺穿刺等手段進壹步排查肺癌，以免延誤治療。為什麽要3-4周以上才復查呢？有些炎癥吸收緩慢，復查間隔低於3周有時候病竈形態變化少，缺乏對比意義。
什麽是粘液腺癌？為什麽早期會像炎癥壹樣具有迷惑性？這是肺腺癌的壹種少見類型，大約占0.14-3.4%，這種癌細胞最初在肺泡和細支氣管壁上呈斷續的貼壁生長，成簇排列，具有分泌黏液的功能。稠稠的黏液向周圍緩慢流動，所以邊緣常常模糊，這點跟磨玻璃結節狀的肺腺癌不同。如下圖所示：
本圖片來自王兆宇教授
箭頭所指的就是這種癌細胞分泌的黏液，沿著肺組織間的腔隙緩慢流動，有時候黏液里還會漂浮壹些脫落的癌細胞，從而造成癌細胞播散。所以早壹點確診意義重大，早期可以手術根治。
因為這種粘液腺癌早期影像不典型，醫生通常就會按照上麵說的原則，抗炎治療後復查，避免漏診偽裝成炎癥的肺癌。
那麽，除了抗炎治療後復查這個方法，這種肺癌還有哪些特點來鑒別呢？1.女性多於男性，中老年人為主；
2.從密度上來看，粘液腺癌可以呈實性結節、混合磨玻璃結節、純磨玻璃結節（最少見）；
這中癌細胞分泌較多黏液，假如黏液里含有較多蛋白成分，密度較高，填充腫瘤細胞、細胞周間隙已經相應的肺泡腔和末梢支氣管，就會呈現實性結節或者混合磨玻璃。
3.與吸煙關係不密切，早期症狀不典型；
4.侵襲力相對較低，發展慢，病竈通常不破壞支氣管和血管；
5.病竈常具有空泡徵、分葉徵等惡性徵象，有時可見毛刺，但不具惡性徵象的不少見，需要重點鑒別。
為什麽粘液腺癌通常不破壞支氣管和血管呢？這種癌細胞比較善良嗎？癌症，沒有善良的，癌細胞都是壞蛋，隻是特性不同！這種病人到了中晚期，癌細胞分泌大量黏液，常常伴有大量咳痰，呈白色泡沫狀，有時從顯微鏡下，可以在痰液中檢出癌細胞。
因為分泌大量黏液，像潤滑油壹樣間接保護了支氣管和血管，薄層圖像和增強掃描分別可以見到支氣管充氣徵已經血管造影徵：
本圖片來自王兆宇教授
從分子層麵，這種肺癌與普通肺腺癌有什麽不同呢？如果我們做經皮肺穿刺，或者手術後標本免疫組化，會發現幾個分子水平的不同：
1.粘液腺癌TTF-1陽性率約15%，普通腺癌陽性率80%以上；
2.粘液腺癌CK20+約50%，普通肺腺癌約為5%；
3.粘液腺癌K-RAS突變約75%，普通肺腺癌約45%突變；
4.粘液腺癌EGFR突變率＜5%，普通肺腺癌約45%。
（這壹段非專業人士可以忽略，這里解釋了粘液腺癌治療效果有差異的壹部分原因，很多看似復雜的問題其實都能找到答案）
首次發現的肺結節，為什麽醫生輕易不下良性的診斷？看完上麵這些介紹，相信大傢對這個疑問就心中了然了。沒錯，有些惡性肺結節早期會偽裝，需要壹定的時間讓牠們露出狐貍尾巴，及時鏟除！
本病例來自山東腫瘤醫院黃教授
像這位60多歲的男性，沒有症狀，體檢發現右肺斑片狀影，邊界不清，看起來很像壹點炎癥。
但他抗炎治療後3-4個月復查顯示，病竈沒有消失，並且有緩慢增大的趨勢：
本病例來自山東腫瘤醫院黃教授
狡猾的狐貍也藏不住自己的壞尾巴，果斷手術切除，病理是浸潤性粘液腺癌。
粘液腺癌治療效果怎麽樣？跟其牠類型的肺癌壹樣，衹要及時發現，早期可以治愈！這方麵的數據，國內要優於國外，國外隻找到壹個小樣本研究，如果完全切除，研究顯示外科切除的孤立粘液腺癌的8例患者，5年總生存率為100％。國內的數據更大，結果也同樣樂觀！
所以綜上，展示了定期體檢以及對小病竈定期復查的重要價值！
最後，如果沒有早期及時發現，到了晚期的粘液腺癌是什麽樣的表現呢？下圖是壹位52歲的女士，咳嗽低熱壹個月，伴有較多白色泡沫樣痰，CT發現雙肺多發斑片狀及磨玻璃結節狀影，邊界不清，內可見支氣管充氣徵，後來確診為粘液腺癌，癌細胞隨著黏液，沿著氣道四處播散，已經沒有手術機會了：
好在這位女士對化療敏感，而且很幸運地基因檢測陽性，通過化療和靶向治療，生存了5年多。
晚期肺癌的帶瘤生存期，壹直在延長，醫學是不斷進步的！
我是影像科豪大夫，分享小病例，傳遞正能量，歡迎關註！
本文參考文章：
肺粘液型腺癌病理，王兆宇，舟山肺癌研究中心；
結節型早期原發性肺粘液腺癌的CT診斷，曹捍波，舟山肺癌研究中心；‘
粘液腺癌影像學表現，吳婧，肺部影像聯盟。
腫瘤和癌症有什麽區別#四川
梁勇教授說肝病：腫瘤和癌症有什麽區別？
成都三甲醫院副主任梁勇。
梁勇教授說肝病，我是放射影像科的經常在給患者做檢查的時候，很多患者都問我，腫瘤和癌症有什麽區別？我給大傢普及壹個小常識：癌症和腫瘤自然有良惡之分。
提到的癌症，惡性腫瘤良性腫瘤就說牠不算是癌，統稱為癌症。其實在這里。根據牠的起源不同，其實在專業術語上會有癌，但是統稱為癌。等等這樣壹個區分，惡性的腫瘤叫做癌，良性的腫瘤談不上癌，其實也就是這樣壹個區分度。
腫瘤和癌症有什麽區別#四川
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