前列腺炎的症狀有哪些及耳石癥的症狀與治療

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文章詳情介紹:

前列腺炎表現都有哪些?了解多壹點

  前列腺炎對男性來說不陌生,但是,也有很多患者會因為前列腺炎而受到不小的傷害,為了不讓前列腺炎影響到患者的健康,我們有必要了解清楚前列腺炎,及早的做好應對。

  前列腺炎表現都有哪些?了解多壹點

  1、尿路症狀:比如尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱、尿等待、尿無力、尿不盡這類尿道刺激症狀。

  2、主要是盆腔部位的疼痛不舒服,比如小腹部、大腿根部、會陰部、睪丸,這些部位的酸困、墜脹、疼痛等症狀,甚至陰囊部位的潮濕。

  3、心理方麵:因為患病時間長,心理壓力比較大,可能因為前列腺炎的問題出現焦慮、抑鬱、失眠等精神心理方麵的問題。

  前列腺炎還有細菌和非細菌之分

  細菌性前列腺炎:是由壹種或數種病原菌引起的前列腺急性或非急性感染。致病菌為革蘭氏陰性需氧菌,如大腸桿菌和綠膿桿菌。

  非細菌性前列腺炎:非細菌性前列腺炎其臨床症狀與體徵與細菌性前列腺炎相類似。儘管在非細菌性前列腺炎患者的前列腺分泌物中有大量的炎癥細菌,但分段尿細菌培養和其牠檢查方法均未發現致病菌。

耳石癥復位診斷和治療「建議收藏」

良性陣發性位置性眩暈

耳石癥又稱 “良性陣發性位置性眩暈”,是所有頭暈眩暈疾病中發病率最高的疾病(約占20%)。以短暫天旋地轉感覺為主要臨床表現,並伴隨惡心、嘔吐等自主神經症狀。

耳石癥的變位試驗

壹旦患者出現“短、動、床”的臨床特徵,需要到醫院進行臨床診斷,和其他疾病靠影像學、血液化驗等診斷不同,耳石癥的診斷需要在檢查床上做幾個“手法動作”來確診,我們稱之為“變位試驗”。常用的變位試驗包括針對垂直半規管的Dix-Hallpike test和針對水平半規管的Roll test。

1. Dix-Hallpike test

該檢查法是判斷後半規管耳石癥的首選方法。患者取坐位, 檢查者把持其頭部轉向壹側45°, 保持頭位不動迅速仰臥, 頭後仰懸垂與水平麵呈30°角,觀察有無眩暈及眼震。如果患者是後半規管耳石癥,此時會出現垂直扭轉性眼震(垂直成分向上極,扭轉成分向地)。

圖 Dix-Hallpike 檢查

A

B

C

圖 右側Dix-Hallpike test示意

圖 後半規管耳石癥的典型位置性眼震表現


2. Roll test

該檢查法是判斷外半規管耳石癥的首選方法。取平臥位,頭位擡高30°,向壹側轉頭90°觀察至眩暈或眼震消失後20s恢復初始位置,再向另壹側轉90°觀察。典型眼震為雙側都為向地性眼震或背地性眼震。當向地性眼震,時間小於1min時考慮為外半規管後臂型管石癥;當向地性眼震,時間大於1min時考慮為輕脊帽;當背地性眼震,時間小於1min時考慮為外半規管前臂型管石癥;當背地性眼震,時間大於1min時考慮為外半規管脊石癥。

圖 Roll test

A

B

C

圖 Roll test示意圖

良性陣發性位置性眩暈(BPPV)BPPV 也稱為耳石癥,根據耳石部位分為前半規管 BPPV、後半規管 BPPV 和水平半規管 BPPV。其重要的診斷性手段為 Dix-Hallpike 試驗和仰臥位滾轉試驗。

在臨床上,如何正確地操作位置試驗及復位治療?如何判斷解讀各種診斷性試驗結果(尤其是各種眼球震顫)的意義?在此,我們以視頻教學結合圖表詳細為您解讀。

BPPV 診斷性試驗及手法復位

半空翻動作治療BPPV眩暈

BPPV綜合診治策略

BPPV 診斷性試驗眼震結果總結

1. 垂直半規管(前、後半規管)受累

註:P-BPPV指後半規管BPPV,A-BPPV指前半規管BPPV,R:右側,L:左側

2. 水平半規管受累

註:H-BPPV水平半規管BPPV

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有壹種眩暈叫耳石癥,打針吃藥無效,教妳4招或可治好

小李的老公正值壯年,身體一嚮很好。可有壹天,她老公突然之間感到頭暈目眩,連站都站不穩。

看到這壹情況,小李連忙帶著老公到三甲醫院檢查。

到了醫院,各種CT檢查了壹遍,卻沒查出個明確的結果,醫生便開了壹些藥就讓小李兩口子回傢了。

藥雖然按時按量吃著,但小李老公頭暈的情況並未得到有效改善。沒辦法,兩口子隻好去醫院又掛了壹個全科。誰知道這壹回,醫生看了壹眼便叫他們去掛耳鼻喉科。

剛開始小李還感到十分奇怪,明明是頭暈,為何要掛耳鼻喉科?

在耳鼻喉科,醫生讓小李老公躺下,摸了摸他的耳朵,然後上下左右轉動他的頭。隻壹會,眩暈的症狀立刻就好了。仔細詢問了醫生後小李才知道,原來她老公得得是耳石癥。

壹、什麽是耳石癥?

不打針、不吃藥,治療效果立竿見影的疾病,耳石癥大概可以算壹個。提到耳石癥,有的人可能會以為是耳朵里生了結石,或是耳屎過多的結果。

其實耳石癥隻是大傢給這個疾病取的“昵稱”,牠真正的名字是“良性陣發性位置性眩暈”,指頭部迅速運動至某壹特定頭位時出現的短暫陣發性發作的眩暈和眼震。

通常患者在進行坐起、躺下、擡頭、低頭、翻身等頭位變化的行動時,會出現頭暈目眩、惡心嘔吐、大汗淋漓等症狀,持續時間很短但會反復發作,嚴重影響患者的生活質量。

二、耳石癥的成因是什麽?

在人的耳朵里有壹個叫半規管的感受器,與半規管相連的橢圓囊斑和球囊斑表面有壹層膠質膜,在膠質膜表面附著著壹層用電子顯微鏡才能看到的微小的的碳酸鈣結晶,這些小結晶就是耳石,這層膠質膜也被稱為耳石膜。當耳石脫離耳石膜,就會在內耳里隨著內淋巴流動而運動,從而刺激半規管毛細胞,導致機體發生強烈性眩暈。

正常情況下耳石是不會輕易脫離耳石膜的,常見的可能的致病因素主要有以下3種:

首先是機體老化。我國已進入老齡化社會, 隨著年齡的增長,機體可能會因血管硬化或內耳器官功能減退使得耳石膜的粘性減弱,導致耳石容易脫落。因而在臨床上耳石癥多發於中老年人,且以女性為主。但目前耳石癥呈現低齡化發展的趨勢,這也提醒了青壯年人應當關註自身的健康狀態。

其次是外傷因素。頭部遭受外傷震動,尤以額顳部外傷尤甚。因橢圓囊位於顳骨內,額顳部外傷時橢圓囊遭受大力撞擊產生震蕩,易造成耳石鬆動、脫落。

此外,病毒性神經迷路炎等內耳炎癥,以及過度勞累、生氣、酗酒、抽煙、感冒等,都可誘發耳石癥。

需要註意的是,出現眩暈症狀並不代表壹定是耳石癥。患者還是應當首先排除心腦血管疾病風險後,再考慮是否為耳石癥,以免延誤病情。

三、如何診斷耳石癥?

為什麽耳石癥經常會被誤診?這是因為耳石癥沒法通過CT等輔助檢查手段明確診斷,需要結合醫生的豐富經驗以及仔細的體格檢查綜合判斷。在排除嚴重的心臟病、頸椎病及頸部動脈狹窄的可能性後,我們通常可以參考以下幾點進行判斷:

(1)眩暈發作起病急, 且伴有疲勞感;

(2)眩暈發作有延遲性,通常延遲3~5s, 持續時間不超過1min;

(3)眩暈具有明顯的旋轉感, 包括物體的旋轉感以及機體自身的旋轉感;

(4)常見的誘發體位是突然間的坐起、轉頭、翻身;

(5)壹般不伴有耳鳴、耳聾等聽力改變, 可伴有惡心、嘔吐、心慌、麵色蒼白、出虛汗等症狀。

除此之外,醫生可能還會進行聽力試驗、眼震電圖等檢查,為鑒別診斷提供充足的證據。

四、耳石癥發作,頭暈得天旋地轉該怎麽辦?

1、手法復位治療

手法復位治療是門診中最常見的治療耳石癥的手段。具體做法是,首先讓患者平臥,頭後仰,頭偏向哪壹側時出現眩暈即可判斷為該側半規管耳石癥。其次,讓患者采取出現眩暈壹側的側臥位,蜷腿屈膝。待眩暈緩解後,操作者雙手扶在患者頭部兩側,患者的雙手緊抓操作者的左前臂,以患者右臀部為軸點,迅速將患者翻轉180°至左側臥位,保持該位置狀態約2 分鐘。復位後最好休息20分鐘,同時48小時內應避免頭部劇烈運動,以免復發。

2、Semont手法

Semont手法又稱Semont管石解脫法,具體手法是:

(1)患者坐於治療臺邊沿,雙腳下垂,頭向健側扭轉45°;

(2)保持頭部姿勢,在治療師的協助下迅速使患者體位由坐位轉向患側側仰臥;

(3)又恢復患者坐位,再向健側側臥位;

(4)頭恢復正位,緩慢坐起,頭前傾30°,雙腳下垂。上述手法需每天復位壹次,每次4個循環,直至患者各種頭部體位均無眩暈出現和眼震出現為止。

3、Brandt-Daroff習服練習

臨床實踐證明,Brandt-Daroff習服練習用於耳石癥能夠減少殘余頭暈症狀、眩暈的復發。練習中,患者坐於床邊,迅速向壹側側臥,將頭向上轉45°,停留30 秒,坐起30 秒。然後向相反方向側臥,方式練習方式與之前相同。兩側交替,每組動作重復10~20次,每天3次,當臨床症狀消失時即可停止訓練。

4、滾木練習

滾木練習,顧名思義,是指患者通過模仿滾木來完成耳石復位。具體做法是,患者首先采取出現眩暈壹側的側臥位,後轉為仰臥位,再轉為正常壹側的側臥位,最後立即成跪趴姿態,保持30秒到1分鐘。該組動作每天1到2次,堅持1周,直至眩暈得到有效改善。

耳石癥雖不會危及生命,但視物旋轉仍會讓人產生緊張恐懼等消極情緒。為避免症狀出現反復累及患者身心健康,預後階段也同樣重要。患者接受治療後,應以舒適的半臥位休息,避免采用誘發眩暈的體位直至眩暈的感覺消失。3天之後可嘗試采取向患側側臥,動作要輕緩,如果仍然會出現眩暈的感覺則須及時前往醫院復診,進行進壹步治療。

參考文獻:

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