癌症筛查与早诊的特点或癌症病人心理特点

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文章详情介绍:

早诊筛查+精准治疗 助力科学抗癌

航天医科七叁一医院“航天防癌筛查中心”成立大会于近日召开。中国航天科工集团有限公司安保部行政处处长邵天民,中国航天科工集团第叁研究院党委副书记、副院长崔玉平,北京健康管理协会副会长杜兵,国家癌症筛查中心、中国医学科学院肿瘤医院防癌科教授张凯,航天医疗健康科技集团有限公司党委副书记、副总经理杨光,航天医疗健康科技集团有限公司副总经理、七叁一医院院长彭望书,云岗街道办事处副主任刘海林,北京市肿瘤防治办公室专家教授杨雷,北京大学人民医院胸外科教授李晓,航天叁院本部及各部厂所、航天医科本部、丰台卫健委综服中心、疾控中心、航天系统兄弟单位及驻区企事业单位有关领导、医院全体领导班子出席了大会。会议由医院党委书记、副院长杨姝雅主持。

邵天民、崔玉平、杨光、杜兵、张凯、彭望书为“航天防癌筛查中心”成立揭幕,并致辞讲话,对医院多年来对航天系统职工和辖区居民健康保障工作予以肯定,对医院多年来在早癌筛查领域取得的成绩予以祝贺,对医院未来发展给予祝福。

多年来,七叁一医院秉承“立足航天,服务社会”的办院宗旨,深入贯彻“健康中国”战略,积极推动落实《健康中国行动—(2019-2022)癌症防治实施方桉》,为航天系统单位职工、体检会员单位职工及周边地区居民提供癌症早筛服务。医院对癌症筛查工作高度重视,自2010年开始至今参加中央财政转移支付的农村大肠癌早诊早治项目,是北京市最早开展农村大肠癌筛查的单位;自2013年承接国家医改重大专项---北京市癌症早诊早治项目,至今共检出各类恶性肿瘤652例,其中肺癌238例,大部分在本院胸外科行胸腔镜下微创治疗;发现乳腺癌70例,绝大部分为早期癌症;另检出甲状腺癌80例,结直肠癌24例,胃癌9例,胆囊癌3例,肝癌11例,肾癌8例,膀胱癌7例,前列腺癌9例,宫颈癌6例,子宫内膜癌4例,其他恶性肿瘤10例。近年来更是致力于建立系统筛查、规范诊疗和筛查随访一体化的癌症防治管理体系。积极开展技术创新,引进先进设备,扩大科普宣教,强化人才队伍建设。在院内依托医院齐全的专业学科设置,重点与胸外科、消化内科、妇产科、普通外科等专业科室建立多学科早癌筛查合作模式,根据标准制定癌症早诊早治方桉,力争对高危人群做到早筛、早诊、早治、早管。自2014年医院连续五年被评为“北京市城市癌症早诊早治项目先进单位”,2020年成为北京市胃肠道肿瘤“叁早”协同筛查项目合作单位,承担北京市西南地区的胃肠道肿瘤筛查工作。

《“健康中国2030”规划纲要》提出要针对癌症开展早诊早治工作,国家癌症中心倡导以癌症早筛为先导,航天医科七叁一医院健康管理部秉承航天精神,致力于早癌筛查,在积累了丰富筛查经验基础之上,筹建成立航天防癌筛查中心。

“航天防癌筛查中心”以“早发现、早诊断、早治疗”为使命,特别邀请北京大学人民医院胸外科王俊院士专家团队、国家癌症筛查中心、中国医学科学院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院等叁级医院专家指导工作,针对国内高发肿瘤,包括肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌、宫颈癌、泌尿系肿瘤等,分别组建了肺结节管理团队、乳腺结节管理团队、作为北京市胃肠道“叁早”协同筛查项目合作单位的消化道肿瘤筛查团队等,有效提高了癌症的早诊率。

“航天防癌筛查中心”的成立,标志着医院癌症防治体系的建立,医院将进一步落实癌症综合防治措施,为航天系统单位职工及家属,周边单位职工及家属,云岗及周边地区居民提供精准癌症筛查服务,不断丰富、更新筛查方法和手段,实现科学筛查、精准筛查,切实为民办实事,满足人民日益增长的健康需求。

大会还进行了学术交流活动,张凯教授、杨雷教授、李晓教授和医院武斌副主任医师分别进行了精彩的学术报告。

来源: 光明网

癌症患者心理痛苦的管理

痛苦(distress)

之所以选择“痛苦”一词,是因为它:

•比“精神”、“心理社会”或“情绪”更容易被接受,也不那么让人觉得丢脸。

•听起来“正常”,也不那么尴尬。

•可以通过自我报告来定义和测量

癌症中痛苦的定义

痛苦是一种心理(即认知、行为、情感)、社会、精神和/或身体性质的多因素不愉快体验,可能会干扰一个人有效应对癌症、身体症状和治疗的能力。痛苦沿着一个连续体延伸,从常见的脆弱、悲伤和恐惧感到可能导致残疾的问题,如抑郁、焦虑、恐慌、社会孤立以及存在和精神危机。

NCCN痛苦管理指南®(NCCN Guidelines Version 2.2022 Distress Management)

NCCN成立了一个工作组,使用NCCN格式制定临床实践指南,这是改善肿瘤学中的社会心理关怀的一个重要里程碑。该工作组于1997年开始作为一个跨学科工作组开会。涉及的临床学科包括:肿瘤学、关怀学、社会工作和咨询、精神病学、心理学和神职人员,患者的律师也纳入在工作组中。传统上,NCCN指南工作组中不包括神职人员,但NCCN认识到,许多痛苦的患者更喜欢与经过认证的牧师交谈。

第一步是理解为什么这一领域如此难以开发。专家组成员认为,“精神”或“心理”等词有污名化;患者和肿瘤科医生不愿意给任何症状或患者本身贴上“精神病”或“心理障碍”的标签。绕过这一障碍的方法是通过使用一个让人感觉“正常”和无污名的术语来发展的。这促成1999年首次发布了《癌症患者痛苦管理指南》。这一成就为IPOS(国际心理肿瘤学协会)出版社出版的《肿瘤科临床医生手册》提供了一个框架。

专家组将痛苦定义为一种多因素的、不愉快的心理(即认知、行为、情感)、社会、精神和/或身体性质的体验,可能会干扰一个人有效应对癌症、其身体症状和治疗的能力。痛苦是一个连续体扩展,从常见的、正常的脆弱感、悲伤和恐惧感,到可能导致残疾的问题,如抑郁、焦虑、惊恐、社会孤立、生存和精神危机。

指南中的建议基于专家组成员之间的证据和共识。除了肿瘤科医师指南外,该工作组还为社会工作者、认证牧师和心理卫生专业人员(心理学家、精神科医师、精神科社会工作者和精神科护士)制定了指南。

提昇5年生存率,癌症筛查如何助力

“谈癌”能否不再“色变”?

《健康中国行动(2019—2030年)》定下目标:到2022年和2030年,总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6%。

“新华视点”记者采访的多位业内资深专家表示,目前多种癌症可“早发现、早治疗”,做好癌症筛查与早诊早治是关键。

大部分常见癌症可早期发现,应推动预防关口前移

国家癌症中心最新数据显示,全国一年新增癌症病例约406万,病亡人数约241万。近年来癌症5年生存率明显提昇,但与发达国家仍有较大差距。

“一些被晚期癌症折磨的病人,原本可以通过筛查、早诊等手段来预防。”中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐多年坚持推进农村癌症筛查和早诊早治工作,对此深有感触。

“我们做癌症治疗的医生最不想看到的是“晚”字,最想跟大家说的是“早”字。”王贵齐说,我国高发的食管癌、胃癌、结直肠癌等,经历癌前病变、早期癌再到中晚期肿瘤,往往需要10年至15年。通过筛查和早诊早治,可以发现、诊断、治疗甚至治愈这些癌前病变和早期癌,长期坚持就可以显着降低这些肿瘤的发病率和死亡率。

《健康中国行动(2019—2030年)》指出,目前的技术手段可以早期发现大部分常见癌症,如使用胃肠镜可以发现消化道癌,胸部低剂量螺旋CT可以发现肺癌,超声结合钼靶可以发现乳腺癌。

经过我国几代医务工作者的长期临床研究与实践,对发病率高、筛查手段和技术方桉比较成熟的胃癌、食管癌、结直肠癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌等重点癌症,已形成较为成熟的筛查和早诊早治指南或共识。

根据国家卫健委公布的数据,在农村高发地区、部分城市开展癌症筛查和早诊早治工作后,一些项目地区癌症早诊率超过80%,治疗率达到90%,筛查人群癌症死亡率降低46%。

“无论是急性传染病,还是慢性非传染性疾病,都应推动预防关口前移,从源头上控制重大疾病的发生和发展。”王贵齐说,“这也是最经济最有效的健康策略。”

癌症筛查早诊覆盖面仍有限,需建立长效机制

《健康中国行动(2019—2030年)》明确提出,高发地区重点癌种早诊率达到55%及以上并持续提高。

目前,农村妇女宫颈癌、乳腺癌“两癌”筛查,已成为我国基本公共卫生服务项目内容,近年来惠及面不断扩大。在国家公共卫生重大专项支持下,农村癌症筛查早诊项目现已覆盖全国31个省份、782个县(区)。

业内专家指出,当前的癌症筛查早诊工作,更多是通过一个个项目在推进,覆盖面仍然有限,全人群健康效应无法显现。

中国工程院院士、海军军医大学附属长海医院消化内科主任李兆申表示,全国早期胃癌的诊断率仍然低于20%,胃癌患者5年生存率仅为27.4%,很大一个原因在于我国尚未开展全国性的适龄人群胃癌筛查工作。

我国消化内镜技术普查结果显示,2019年全国共开展消化内镜诊疗3800余万例,较2012年增长约1000万例。但与我国消化道肿瘤的风险人口数量相比,仍有相当大差距。

中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明表示,部分发达国家的总体癌症5年生存率相对较高,除了肿瘤瘤谱不同以外,一个重要原因是做到了较为普遍的积极预防和筛查早诊。

“需要建立起癌症筛查和早诊早治的长效工作机制。”王贵齐说。

降低筛查成本,提高筛查技术的可及性

2020年,国家医疗保障局在回复全国人大代表建议时表示,肿瘤筛查应通过公共卫生服务等渠道予以解决,纳入医保支付范围的条件尚不成熟。

不过,根据公开信息,部分省份开始研究选择低成本、高效益的癌症筛查技术纳入医保。

2021年,在回复当地政协委员的相关提桉时,广东省卫健委表示,重点考虑将该省部分常见恶性肿瘤纳入体检医保支付范围,可优先覆盖高发年龄段。同时,癌症筛查的技术成熟度也是重要考量因素。

“降低肿瘤筛查成本,逐步提高肿瘤筛查技术的可及性和接受度,是我们努力的方向。”王贵齐建议,将推进癌症筛查和早诊早治长效机制建设纳入相关政策文件,建立可持续的费用分担机制。同时,通过专业准入、质量控制、专业培训等,提昇各级医疗卫生人员特别是基层医疗卫生人员的规范化筛查和诊治水平。

于金明表示,将所有肿瘤筛查都纳入医保的条件尚不具备,但可以考虑针对肺癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌等高发及容易实现筛查的肿瘤,及时建立多种形式的保险与保障机制。(记者董瑞丰)

新华社北京4月21日电

来源: 新华每日电讯