本篇文章給大傢談談喉喘鳴症狀，以及喉癌術後並發癥有哪些的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。
文章詳情介紹：
小兒得了先天性喉喘鳴怎麽辦
常見有些傢長，抱著孩子從很遠的鄉村跑到城里醫院來給孩子看壹種所謂的“怪病”，就是孩子剛生下來時很好，喘氣沒多大毛病，但是隨著孩子的長大，喘氣時的響聲也越來越大，好似“雞打鳴”樣吼吼著響，在老遠的地方即能聽到。病情輕的呈間歇性，時有時無。病情重者則持續不斷，尤以夜間或哭鬧時明顯。
其實，這並不是長了“怪病”，而是壹種先天性喉喘鳴，醫學上稱之為喉軟骨軟化病。這主要是由於胎兒在母親子宮內喉部發育不健全所致，表現為喉部狹小，喉軟骨軟化（不硬），因此吸氣時喉頭部的勺厭皺襞及勺狀軟骨被吸入喉部，阻塞了喉部入口，使其進氣的通道狹小，所以每吸壹口氣，就發出壹聲喘鳴聲。
有此毛病的孩於，大多致於出生後並無喘鳴聲，往往在壹次感冒或腹瀉之後才出現症狀。輕者，喉鳴聲可間斷出現，安靜或睡眠時響聲變小，不仔細聽往往聽不到，當孩子受涼或哭鬧時，由於吸氣時用力大，所以這種響聲也就較大。重病孩子不論醒著還是睡著，都會發出響聲，如果得了肺炎，則喘憋要比壹般孩子嚴重。如不並發肺炎等病，不需住院治療。
對有這種毛病的孩子，壹是不要害怕，因為隨著孩子年齡的增長，其喉頭間縫隙會逐漸增大，喉軟骨也會越發育越好，絕大多數孩子在兩歲左右，這種聲音就會漸漸消失，二是不要帶著孩子到處求醫，給孩子亂吃藥，更不要認為孩子生的是“怪病”而信神信鬼，那樣會害了孩子。三要精心照管好孩子，避免受涼發燒或得氣管炎、喉炎和肺炎。
在沒有發生喉炎、肺炎等疾病時，不可亂給孩子打針吃藥。四要合理餵養孩子，及時給孩子增添輔食，不可叫孩子隻吃母奶直到2~3歲，這是很重要的。五要孩子多曬太陽，及時給孩子吃鈣片和維生素D，以預防手足搐搦癥和佝僂病的發生。同時註意當孩子出現氣管炎、肺炎等疾病時，壹定要及時治療。
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放射性喉軟骨壞死誤診為喉癌術後復發壹例
【壹般資料】
患者男，51歲
【主訴】
因“喉癌術後放療後7年，復發再次放療後1年，伽馬刀治療9次後聲嘶無緩解，出現疼痛、吞嚥嗆咳和呼吸困難”於2010年3月入院。
【現病史】
7年前，患者因聲門型喉鱗癌（T2NOMO）於當地醫院行喉部分切除術，術後順利拔管，補充放療，照射劑量為50 Gy；1年前於當地醫院經活檢病理證實為喉癌復發，再行放療30 Gy後輔以伽馬刀治療9次（200 cGy×9）後聲嘶無緩解，出現疼痛、吞嚥嗆咳和呼吸困難。纖維喉鏡下見會厭水腫，診斷為“會厭炎”，經靜脈輸液（頭孢菌素類、甲硝唑、地塞米鬆等）治療1個月效果不明顯，之後疼痛、呼吸困難加重伴膿痰，行氣管切開後轉入我科。
【查體】
入院後纖維喉鏡下見會厭、喉腔黏膜水腫明顯，未見明顯菜花樣新生物。CT示會厭、杓會厭襞增厚明顯，喉腔狹窄，增強有不均勻強化。
【術前診斷】
1.喉癌術後放療後復發？喉部軟組織炎性腫脹？2.糖尿病，高脂血癥。全科討論考慮喉癌放療後喉部水腫，但不排除喉癌復發。
【治療】
患者因疼痛，尤其是吞嚥唾液或其他流質時嗆咳明顯，日夜難眠，要求手術治療甚至行喉全切除術。完善術前檢查後於全身麻醉下行喉裂開活檢，多處取材冰凍病理未見癌細胞，後探查發現環狀軟骨闆後壁穿通至食管，穿通處軟骨缺損，肉芽組織堆積（圖2）。與患者傢屬溝通後行喉全切除帶蒂皮瓣轉移修補術，術後控制血糖，切口I期愈合。
術後病理檢查：喉內軟組織片狀壞死伴炎性滲出，纖維組織或纖維母細胞增生，周圍黏膜鱗狀上皮增生，部分區域輕度非典型性增生（圖3，4），多處選材及連續切片未見腫瘤組織。
【討論】
放射性喉軟骨壞死是喉癌、下嚥癌放療後並發癥之壹，其原因可能是放療後喉黏膜下血管、淋巴管阻塞而發生水腫，血運和引流障礙引起的組織壞死伴急、慢性炎性反應改變。急性期在放療時就可出現聲門水腫，需要行氣管切開術；慢性軟骨膜炎或軟骨壞死常於放療後數月發生，表現為局部疼痛、皮膚發紅和喉黏膜水腫。軟骨膜炎嚴重時可發生軟骨壞死。和放射性骨壞死的原因類似，放射性軟骨壞死與放射劑量過大、放射前癌已累及軟骨或曾做過喉軟骨手術、放療後反復活檢、放療後期局部感染密切相關。軟骨膜炎可以通過控制感染、高壓氧療等方法治療，軟骨壞死則須切除壞死軟骨，必要時做喉全切除術。喉癌放療後水腫多在1—2個月內消退，倘若水腫消退後又出現或持續6個月以上不緩解，應考慮為腫瘤未控制。臨床表現為放療結束後聲嘶曾好轉，但又加重，或始終無明顯好轉，應活檢明確診斷。壹次活檢陰性不能否定癌復發，常需再次或數次活檢。
放射性軟骨壞死或軟骨膜炎與單純喉內軟組織水腫比較，多伴有局部疼痛或皮膚紅腫[1-2]。國外文獻報道喉軟骨壞死較骨壞死少見，約占頭頸部放療患者的1％壹3％[3]，利用高壓氧療對於放射性軟骨壞死療效觀察病例數較少，國內外均無大宗病例的治療報道[4-8]。故本例患者的入院診斷即使考慮到腫瘤復發或炎性腫脹，也未做出“放射性喉軟骨壞死”的診斷。另外，本例患者術前診斷未考慮到氣管食管瘺，是另壹不足。回顧病史，患者會厭喉入口腫脹可以引起吞嚥嗆咳，氣管食管瘺也可以引起吞嚥嗆咳，也因為如此，在喉入口腫脹時環狀軟骨闆後壁穿通所致的氣管食管瘺的鑒別診斷非常困難。
放療後喉軟骨壞死在臨床上和喉癌復發鑒別困難，原因在於兩者的臨床症狀和體徵常相互重疊。內鏡、CT、MRI不能提供確切的信息，有臨床研究表明，即使診斷喉軟骨壞死全喉切除術後，病理檢查仍可發現軟骨壞死和喉癌復發同時存在[3]。就症狀而言，本例患者進食嗆咳與氣管食管瘺有關還是會厭杓區水腫有關，術前就很難鑒別。其CT未見典型的喉癌復發特徵，如局限性的占位、增強時強化的影像，但喉軟骨壞死在CT上也沒有明顯特點。PET—CT在喉癌復發與放射性喉軟骨壞死的鑒別診斷上可能有較大的價值[9]。除了放射劑量、外傷和感染岡素、個體敏感性之外，糖尿病、高脂m癥患者的基礎血管病變可能在放射性喉軟骨壞死的成岡中有壹定作用，有病例報道嚴重動脈粥樣硬化患者發生遲發性喉軟骨壞死[10]。可以推測，大劑量放療加重了已有的血管病變，從而加重了喉組織的血流灌註和靜脈引流障礙。多次放療對喉軟骨的累積作用理論上也是存在的，即使沒有臨床症狀，組織學上的軟骨壞死實際上已經發生[11]。
通過回顧本病例的治療經過表明：①喉鱗癌（包括其他頭頸部惡性腫瘤）的治療應該遵循已有的較成熟的治療規範，他級喉癌部分喉切除術後壹般可以采取密切觀察隨訪的方法。而不是接著行術後放疔。除非術後標本明確手術切緣腫瘤殘留；②術後放療要求準確，不宜盲目擴大照射野，做普通放療時，鱗癌照射劑量應達到60 Gy，組織反應較強時，也不能低於50 Gy.總劑蟹不能大於70 Gy，以免增加放療並發癥的風險[1]；③大劑量放療術後患者出現喉部軟組織腫脹，抗炎或高壓氧療效果差的病例，應該考慮到放射性喉軟骨壞死的可能性，以免貽誤診療時機。
小兒得了先天性喉喘鳴怎麽辦
常見有些傢長，抱著孩子從很遠的鄉村跑到城里醫院來給孩子看壹種所謂的“怪病”，就是孩子剛生下來時很好，喘氣沒多大毛病，但是隨著孩子的長大，喘氣時的響聲也越來越大，好似“雞打鳴”樣吼吼著響，在老遠的地方即能聽到。病情輕的呈間歇性，時有時無。病情重者則持續不斷，尤以夜間或哭鬧時明顯。
其實，這並不是長了“怪病”，而是壹種先天性喉喘鳴，醫學上稱之為喉軟骨軟化病。這主要是由於胎兒在母親子宮內喉部發育不健全所致，表現為喉部狹小，喉軟骨軟化（不硬），因此吸氣時喉頭部的勺厭皺襞及勺狀軟骨被吸入喉部，阻塞了喉部入口，使其進氣的通道狹小，所以每吸壹口氣，就發出壹聲喘鳴聲。
有此毛病的孩於，大多致於出生後並無喘鳴聲，往往在壹次感冒或腹瀉之後才出現症狀。輕者，喉鳴聲可間斷出現，安靜或睡眠時響聲變小，不仔細聽往往聽不到，當孩子受涼或哭鬧時，由於吸氣時用力大，所以這種響聲也就較大。重病孩子不論醒著還是睡著，都會發出響聲，如果得了肺炎，則喘憋要比壹般孩子嚴重。如不並發肺炎等病，不需住院治療。
對有這種毛病的孩子，壹是不要害怕，因為隨著孩子年齡的增長，其喉頭間縫隙會逐漸增大，喉軟骨也會越發育越好，絕大多數孩子在兩歲左右，這種聲音就會漸漸消失，二是不要帶著孩子到處求醫，給孩子亂吃藥，更不要認為孩子生的是“怪病”而信神信鬼，那樣會害了孩子。三要精心照管好孩子，避免受涼發燒或得氣管炎、喉炎和肺炎。
在沒有發生喉炎、肺炎等疾病時，不可亂給孩子打針吃藥。四要合理餵養孩子，及時給孩子增添輔食，不可叫孩子隻吃母奶直到2~3歲，這是很重要的。五要孩子多曬太陽，及時給孩子吃鈣片和維生素D，以預防手足搐搦癥和佝僂病的發生。同時註意當孩子出現氣管炎、肺炎等疾病時，壹定要及時治療。
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