癌症止疼针(癌症晚期止疼方法)

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癌症发作,痛的令人绝望!哪种止痛药能止癌痛?看完你就知道

很多癌症病患对于癌症的恐惧,除了面临死亡风险的阴影之外,最大的原因就是罹癌伴随而来的各种疼痛问题。

根据调查报告,显示有53.5%的癌症患者有过疼痛的困扰,其中感觉疼痛程度严重的比例高达35.2%,显示疼痛问题成为癌症患者面临的重大问题,无法忍受的疼痛甚至可能会让患者丧失求生的意志。

癌症引发的疼痛有哪几种?

面对癌症所带来的疼痛,有很多癌友会形容自己所承受的疼痛要比生小孩还痛,以疼痛评估量表所区分最高的10分都不足以形容。

而各种癌别依病程与严重性,都有可能发生疼痛的问题,其中以头颈部癌症患者7成会有疼痛的困扰,而末期癌症的病患更有9成会遭受疼痛的袭击。

因为癌症所引发的疼痛,分成3大类:

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一、癌细胞压迫、侵蚀或转移引起的疼痛:

通常是属于慢性疼痛,一般会持续长达6个月以上。当肿瘤侵袭胸腔、腹腔或神经,或是侵入骨膜或骨髓腔,使其压力增加,甚至发生病理性骨折时,病患可能会出现骨转移、骨肿瘤所产生的骨痛,肺癌侵入胸膜可导致胸痛。

肿瘤压迫到神经组织造成极度不适,包括脑肿瘤可引起头痛与脑神经痛,鼻咽癌颈部转移可能压迫臂神经丛或颈神经丛,引起肩、颈、臂疼痛。腹膜后肿瘤压迫腰、腹神经,可能引起腰腹疼痛。

而胃、肠或胰脏被肿瘤阻塞时,相关脏器可能出现剧烈绞痛。其表现的痛是刺痛、电击痛、烧灼痛或神经疼痛。而癌细胞侵袭肝脏表层的膜或转移到腹膜,也会出现剧痛。

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二、癌症治疗过程中引起的疼痛:

治疗中引发的疼痛是癌症常见的并发症,通常是属于急性疼痛,例性如放射神经炎、口腔炎、皮肤炎、放射性骨坏死,患者免疫力下降出现带状疱疹而产生疼痛,化疗药物渗漏出血管外引发组织坏死,化疗引起的栓塞性静脉炎。

还有乳腺癌治中损伤腋淋巴系统,可能引发手臂肿胀疼痛。如果采用下腹部的放疗,可能出现肠胃道不适或排尿疼痛。

叁、癌症治疗后引起的疼痛:

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例如器官衰竭者的压疮,人体免疫力下降都可能引起局部感染而产生疼痛。此外,肺、乳腺、甲状腺、摄护腺等癌症出现骨转移时也会引发剧烈的腹痛。

有超过一半的癌症病患会发生突发性疼痛,其原因往往是因为该疼痛部位的肿瘤没有控制好,持续变大的话,就愈有可能受到突发性疼痛的袭击。

而有部份癌症患者在治疗后,即使体内没有癌细胞,却仍会有疼痛的感受,可能的原因包括伤口挛缩纤维化,感觉神经受损,例如头颈部癌症患者已切除病灶,但仍会感到程度不一的疼痛。

癌症止痛药物的种类

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而面对因为癌症病情而产生的各种疼痛状况,医疗处方用的止痛药物依治疗疼痛程度区分成4类:

一、非鸦片类止痛药:

这类药物又为非麻醉性或非鸦片止痛,仅限于轻度疼痛,例如体感性疼痛、骨转移疼痛,药物主要包括乙酰胺酚,NSAIDs(非类固醇抗发炎药物)。前者大量使用可能引起肝脏毒性,后者长期使用可能引起胃肠道和肾脏毒性。

二、弱效鸦片类止痛药:

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对轻度的癌症疼痛有缓解的效果,例如可待因(Codeine)、Tramadol等药物。

叁、强效鸦片类止痛药:

属于WHO癌症疼痛治疗指引第叁阶段药物,以口服药剂型最常见,另有针剂、贴片等剂型,药品主要包括吗啡(Morphine)、Hydromorphone、Fentanyl、Oxycodone等。

一般而言,鸦片类药物具有高度安全性且成瘾风险极低,但也有便秘、恶心呕吐、晕眩与倦怠等副作用,但可透过搭配辅助药剂或调整剂量来缓解或降低发生率。

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四、辅助型药品:

可视病患的病情与前述3种药物合并使用,使癌症疼痛控制更具效果,例如抗忧郁剂、抗痉挛剂、皮质类固醇、双磷酸盐、RANK Ligand抗体等药物。

一般而言,癌症病患良好的疼痛控制是指疼痛时不超过疼痛量表的3分,一天之内疼痛不超过3次,医疗单位应依疼痛的种类与强度来做剂量的调整,太多次或太强烈的疼痛就代表未妥善控制。

病患必须按时服用止痛药物,维持血液中稳定的药物浓度,千万不能因为不痛就自行停药,如果出现发性的疼痛,就应该额外搭配速效型药物来缓解疼痛。

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只要经过适当的用药,90%癌症疼痛都可以获得有效的控制。

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家人得了晚期癌,生不如死怎么办?3个止痛良方,有心的人都在做

“儿呀,你就可怜可怜爸爸,啊?你去求医生,让爸爸没痛苦地走。好不好?”72岁的老姜躺在病床上,颤颤巍巍的捏着儿子国明的衣角,眼里都是泪水。

1年前,老姜被查出肝癌晚期,从此“住”在了医院。由于年纪大,身体状况不好,医生不敢手术,只是靠化疗和药物来缓解。去年12月开始,老姜的癌症出现骨转移,腰椎骨每晚痛得不得了,每次老姜疼得要撞墙,国明都紧紧地抱着父亲,178的汉子紧抿着嘴唇,只是低垂着头,不敢直视父亲,他怕自己失控,在父亲面前哭出来。

老姜有预感,他熬不过去了,看着镜子里人不人,鬼不鬼的自己,他想到了安乐死。

但是由于安乐死在我国未被合法化,医生拒绝了老姜的请求,而老姜又把这份压力施加给了儿子。

癌症晚期太痛苦,可以安乐死吗?

对于“安乐死”这个话题,国人多是忌讳。在法律上“安乐死”与“故意杀人”的界定问题,是“安乐死”合法化的最大阻碍。在西方某些国家,“安乐死”已被法律承认,而在中国,法律并不认可这一做法,并把此类桉件,归为“故意杀人”桉件来处理,施以一定程度的刑罚。

“安乐死”在一定程度上可理解为对人的“生存权“的剥夺。它的存在,或许会让癌症家庭陷入道德的沦丧,又或许会让医患关系陷入更紧张的危机。

国内不能安乐死,我们能为病人做什么?

既然安乐死在中国不能被法律所承认,那么对于饱受癌症晚期折磨的老年人,我们只能竭尽所能,让临终病人有尊严的度过最后的时光:

1、可以给患者用药,缓解他们的痛苦

癌症患者晚期选择任何治疗方桉,效果甚微,但坏死器官反馈到身体上的折磨,却是无限放大,此时给予一定的止痛剂,可以有效缓解患者的癌痛。

2、不要违背病人意愿勉强治疗

当癌症晚期进入这个时段,也就说明药石无灵,所有治疗方桉已无任何作用,患者家属如果选择进一步治疗,只会给患者徒增化疗上的痛苦,并无益处。

3、陪伴,才是此刻最好的 “良药”

最后的时光,家人的陪伴和照护尤为重要,珍惜彼此所剩无几的时间,在患者生前尽量弥补患者的遗憾,让患者安心离去。

如果想要安乐死,可以怎样实现?

在荷兰、比利时、法国、瑞士、西班牙、瑞典等几个国家“安乐死”被列入法律效力。台湾着名节目主持人傅达仁,由于无法忍受病痛的折磨,最终选择在瑞士执行了安乐死。在傅达仁安乐死的过程中,我们看到瑞士医生给予他一杯药水,分4次喝完后就“无痛”离世了。

作为全球范围内为数不多允许在特定条件下(比如拥有医疗证明)协助实现安乐死的国家之一,协助自杀在瑞士就一直是合法的。自20世纪40年代以来,瑞士在安乐死领域已经实践了半个多世纪。瑞士也是迄今为止世界上唯一协助外籍公民实施安乐死的国家,安乐死亦被称为“协助自杀”。

瑞士“安乐死”组织规定:协助自杀必须是决定自尽的人自己亲手操作,通过胃管注射或饮用有医生处方的一定剂量致命的巴比妥酸盐(是一种剧毒的镇静剂)进行。患者在医生的协助下,“无痛”地走向生命的终点。

安乐死这样的机构存在,对于那些饱受病痛折磨的人,未尝不是一种最好的解脱,但在现阶段中国无法承认“安乐死”的合法性,癌症晚期患者弥留之际,家人能做的就是在有限的时间里陪伴患者吧。

参考资料:

[1]《癌症晚期太痛苦,可以请求“安乐死”吗?医生这次讲了实话》. 肿瘤的真相与误区.2019-12-12

[2]《简述安乐死》.健康之友,2019,(15):295.

[3] 《对安乐死在中国可行性问题的探析》.山西青年,2018,(10)

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