有人问，父亲肺癌晚期发现骨转移，疼痛感强夜里睡不着觉，有什么药可以减轻疼痛？

这个问题问的是有什么药可以减轻疼痛，意思是只限定用止痛药，其他的不管。这个问题的思路本身就不对，或者太局限，你不能只关心什么药可以减轻疼痛，还应关心更多的东西。下面针对这个问题进行分析，肺癌晚期骨转移，该怎么办？（不只是限于用什么止痛药的问题）

1、 消炎镇痛药：如芬必得、扶他林，这类是非处方药，家属可以直接在药店购买，所以不需要考虑成瘾的问题。

2、中等强度的镇痛药：如曲巴多、可待因等这类药物是非常弱的阿片受体激动剂，癌症患者正规使用的话是不会成瘾的。

3、 重度的镇痛药：比如吗啡、杜冷丁和羟考酮，这类药物有一定的成瘾性。其中成瘾性最大的是杜冷丁，因为它对中枢神经系统具有毒性。但这种止痛药也有剂量限制，只要使用时把握好剂量，一般也不会上瘾。

因为癌症疼痛（癌痛）而睡不着觉，这个疼痛至少是中度以上，当然要去用镇痛药，千万不要去忍痛，也完全不必要忍痛。那怎么去镇痛？很多人想着问有什么药，意思是好去药店买药或知道药名好找医生帮忙开药。事实上，中度以上的癌痛，要用到阿片类镇痛药，这个处方药也是麻醉药，属于管制药，药店买不到，找医生开，也不是随便找哪个医生都会给你开，因为不是所有医生都有麻醉药处方权，因为他不懂啊，不能乱开啊，你找我这个肿瘤科医生开心内科肾科的药也不合适吧，这还不是帮不帮忙的问题，这是对你负责啊。正规的做法是：找到正规的肿瘤专科医生或疼痛专科医生，进行综合评估，然后按规范进行镇痛，怎么用药，他们懂的，通过规范处理，多数是要吧缓解或减轻的。

例如器官衰竭者的压疮，人体免疫力下降都可能引起局部感染而产生疼痛。此外，肺、乳腺、甲状腺、摄护腺等癌症出现骨转移时也会引发剧烈的腹痛。

比如说癌痛是炎性位置为主，那这个时候用点带有抗炎性的止痛药，效果就比较好；如果癌痛是因为神经因素引起的，这时候加一点带有神经病理性疼痛镇痛药物，效果会比较好；如果病人不仅有躯体的疾病，还有心理的疾病，这个时候就必须要配合一些治疗心理疾病的药物，这样一起治疗，效果才会更好。

嗜睡和过度镇静是止痛药物常见的短期副作用，多伴注意力分散、思维能力下降、表情澹漠，一般在给药一周后逐渐减轻。脑转移以及同服用镇静剂、高钙血症等，可增加其发生率。嗜睡和过度镇静重在预防，老年患者药物止痛时应避免快速增量。出现后应观察呼吸次数，防止发生呼吸抑制。

温馨提示

中医在缓解癌症带来的疼痛上面也颇有效果，虽然见效比较慢，但是效果却比较稳定。中医认为疼痛是由于血瘀导致的，只要把血瘀化开，疼痛感就会有所减轻。比如癌细胞压迫了组织，局部就会出现血液不畅的情况，某个器官得不到充分血液和营养供应的时候，则会出现疼痛感，当血液流动通畅之后，疼痛则会有所减轻。另外在癌痛没有发作的时候，也可以通过针灸和推拿预防疼痛的发生，建议家属先向专业人员学习，然后每天对患者进行针灸和按摩。

首先是病因治疗，也就是抗肿瘤治疗，这是从根上解决疼痛问题，由癌症引起的疼痛，只要控制了癌症，才能从根上解决疼痛问题，抗癌治疗主要是手术、放疗、化疗和靶向药物治疗、介入治疗等。

正确使用癌痛止痛药才能达到最好的效果！

随着病程的延长，癌症引发的疼痛会变得越来越严重时，患者的精神和身体倍受煎熬，也会影响各种治疗方法的效果，因此当癌症患者产生剧烈疼痛感的时候，要进行止痛，通常建议通过药物止痛。如果疼痛比较轻微，则可以通过服用阿司匹林、布洛芬等止痛药物来止痛。如果疼痛感比较强烈，则要服用曲马多、双克英等药物进行缓解。

部分止痛药及其作用与机理

一周后，患者要求出院，考虑到患者出院后无法止疼，疼痛科与患者及家属商量行腹腔神经丛毁损术，可以一劳永逸解决疼痛问题。

术后，疼痛明显缓解，第二天下午患者顺利出院。

分为两类。一是弱阿片类，如可待因、曲马多、强痛定等，适用于轻至中度疼痛；二是强阿片类，如吗啡、美沙酮、芬太尼、吗啡缓释片、羟考酮缓释片等。这类药被很多人认为是“毒品”，担心上瘾，因而不敢使用。如果是一个健康，或仅仅是轻度疼痛的人，无缘无故用这类强阿片类止痛药，这是滥用，可能成瘾。但用于治疗的癌症病人的疼痛，目的是为了止痛，而不是为了获取所谓的刺激感，就无需担心上瘾的问题。从根本上说，对于中重度癌症疼痛，阿片类药物才是更有效也是更安全的。阿片类药物最主要的副作用是便秘，要配合使用通便药，在饮食结构上也要注意调整。

如果患者在用药过程中出现了胃部的不适，就要赶紧停用，一旦出现了胃出血，要按照消化道出血的病情来进行止血处理，或者加用胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等药物做补救。

而胃、肠或胰脏被肿瘤阻塞时，相关脏器可能出现剧烈绞痛。其表现的痛是刺痛、电击痛、烧灼痛或神经疼痛。而癌细胞侵袭肝脏表层的膜或转移到腹膜，也会出现剧痛。

常用的非甾体类消炎药在药店是可以买到的，但其他的药有很多都是管制药品，普通药店是不能买的，必须到医院来开。很多晚期病人活动不便，家属只要拿着有效证件到医院办理一个毒麻药品管理卡，就可以代开。外地患者担心回去以后买不到药怎么办？一般来说，各地的叁甲医院药品配备都比较完善，如果实在没有，也可以从邻近的叁甲医院进行处方购药，不必非到北京来开药。

有的癌症患者如果不想吃药，可以试试以下3种方法来止痛：

晚期肿瘤患者的癌痛完全可能接近甚至达到10级，让人无法想象、无法言喻的痛！此时，癌痛使患者完全无法入睡，甚至因为剧痛而导致思维不清、人格改变，可以不计一切代价只求能止痛。如果此时无法给予止痛，部分患者很可能采取轻生行为，因为对他们而言，死亡反而成为了最好的解脱……

阿片类药物是中度和重度癌痛的基础用药，长期使用阿片类止痛药时应首选口服给药途径，口服给药简单经济，易于接受，且剂量调整方便，患者血药浓度稳定，不易产生成瘾及耐药性。

轻度癌痛：轻度癌痛大多患者可以忍受，也不会影响正常生活。首选非甾体类抗炎药，代表药物有：阿司匹林、对乙酰氨基酚等。

治疗癌痛，国际上流行公认的“叁阶梯方桉”：

积极治疗失眠：疼痛经常在夜间加重，干扰患者的睡眠。这种情况可导致患者身体衰竭。夜间应用较大剂量的吗啡，可延长镇痛时间并使患者安睡。

也有患者问，我就晚上疼白天不太疼，能不能晚上吃药？我认为是可以酌情考虑的。有的患者白天分散注意力后可以四处活动，疼痛感没有那么强烈，可以稍微减一点剂量，到了晚上夜深人静，一个人躺在床上辗转反侧越想越疼，可以适当加一点剂量。但任何剂量的调整都要在医生的指导下进行。