本篇文章給大傢談談癌症晚期打嗎啡，以及癌症晚期打止痛針的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。
文章詳情介紹：
不要回避不要怕，臨床治療中嗎啡其實有大用
對很多人而言，嗎啡壹直是遊走在毒品和藥品邊緣的危險品，談到或聽到嗎啡都會回避，小編告訴妳，嗎啡衹要正當使用，絕對是善良可愛的小天使，牠隻會因為使用者的濫用或上癮才會成為談之色變的洪水猛獸，壹起來了解下嗎啡的臨床應用。
1.鎮痛：
嗎啡對多種疼痛均有效：
(1)可緩解或消除嚴重創傷、燒傷、手術等引起的劇痛和晚期癌症疼痛;
(2)對內臟平滑肌痙攣引起的絞痛，如膽絞痛和腎絞痛，加用解痙藥如阿託品可有效緩解;
(3)對心肌梗死引起的劇痛，除能緩解疼痛和減輕焦慮外，其擴血管作用可減輕患者心臟負擔。
久用易成癮，除癌症劇痛外，壹般僅在其他鎮痛藥無效時短期應用。
診斷未明前慎用，以免掩蓋病情而延誤診斷。
2.心源性哮喘：
對於左心衰竭突發急性肺水腫所致呼吸困難(心源性哮喘)。
除應用強心苷、氨茶堿及吸入氧氣外，靜脈註射嗎啡常可產生良好效果，可迅速緩解病人氣促和窒息感，促進肺水腫液的吸收。其機制可能是：
(1)由於嗎啡擴張外周血管，降低外周阻力，減輕心臟前、後負荷，有利於肺水腫的消除;
(2)其鎮靜作用又有利於消除患者的焦慮、恐懼情緒;
(3)此外，嗎啡降低呼吸中樞對C02的敏感性，減弱過度的反射性呼吸興奮，使急促淺表的呼吸得以緩解，也有利於心源性哮喘的治療。
但當病人伴有休克、昏迷、嚴重肺部疾患或痰液過多時禁用。
3.止瀉：
適用於急、慢性消耗性腹瀉以減輕症狀。可選用阿片酊或復方樟腦酊。如伴有細菌感染，應同時服用抗生素。
Hold住癌痛，這種黑科技我打滿分
“不是死於腫瘤，而是死於疼痛”
“求求妳們，幫幫我，我痛得受不了了”
2018年8月中旬，疼痛科接收了壹位瘦弱的肺癌晚期病人—黃老先生（化名）。剛躺到病床上，他突然猛地壹下坐起來。
“啊！痛啊，痛啊！我不想活了，真的不想活了！有沒有那種針，能讓我舒服地離開，給我來壹針好不好？”黃老先生痛得慘叫。
傢屬告訴主任，自壹年前確診了肺癌晚期，已經大大小小做了多次手術了。而目前，腫瘤的治療卻排在了第二位，當務之急，是如何解決疼痛的問題，讓老先生能夠舒服壹點，少受壹點罪。但是，黃老先生僅僅口服10mg奧施康定就會吐得非常厲害，即使使用芬太尼貼片，還是會出現嚴重的惡心嘔吐的情況。
主任耐心安慰黃老先生，告訴他不要著急，我們就要準備手術了，做完就會好很多，甚至完全不痛。
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癌“痛”也是病，光忍可不行
調查顯示，初診的癌症患者中，疼痛發生率為25%，晚期的癌症患者中疼痛發生率則升至60%-80%，其中1/3為重度疼痛患者。在中國，估計有壹半的癌症患者疼痛未得到有效控制，有30%的患者臨終前的嚴重疼痛沒有得到有效緩解。癌痛會隨著腫瘤的進展疼痛加重、多變，並出現多部位的疼痛以及骨轉移。值得壹提的是， 根據2007年的壹項國外臨床研究，在治愈後腫瘤患者中，癌痛發生率也達到了33%。癌痛發生的原因60%由腫瘤因素引起的相關骨軟組織、神經、內臟等部位的疼痛，由放化療等治療因素所引起的疼痛占20%左右。
癌痛究竟有多痛？
視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale/Score，簡稱VAS)：該法比較靈敏，有可比性。
在紙上麵劃壹條10cm的橫線，橫線的壹端為0，表示無痛；另壹端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。生過小孩的女性，都知道順產過程中，伴隨著劇烈的疼痛，這種疼痛，可達8以上。而晚期的癌痛，比起生孩子的疼痛，有過之無不及，而且長時間保持8到10疼痛，如刀刮，如火燒，如電擊。分娩的疼痛，是伴隨希望的，疼痛過程中，伴隨著喜悅與期待，持續時間也不會太長。而晚期的癌症，伴隨著絕望，與長時間無規律的疼痛，且如若不及時治療會越來越痛，伴隨著長期的焦慮和抑鬱，對病人身體和心理進行著雙重折磨。
“我對生活又充滿了希望”
由於黃老先生接受過肺癌根治術、脊柱內固定術、椎體成形術等壹係列治療，所以無法平臥，不能長時間保持同壹姿勢，針對該情況，疼痛科經過多次討論，制定了詳細個性化的手術方案，手術才得以順利結束。
“我昨晚睡得特別好，已經好久沒有這樣好好地休息過了，感謝主任，感謝各位，給了我第二次生命。痛起來的時候，真的不想活了，可是現在，我又想好好的活下去了！”
手術結束後第二天，主任查房時，看到黃老先生滿臉堆笑地坐在床上玩手機：“主任啊，和您商量個事，我這個人呢，比較挑食，就喜歡吃傢里做的飯，我現在已經基本不痛了，我下午出院好不好，回傢好好地吃飯？”
主任非常高興，但還是拒絕了黃老先生，希望他的傷口穩定壹點後再出院。
"專業的團隊，提供最專業的治療”
術前，疼痛科的專家會對患者做了壹個精確又全麵的疾病評估，包括患者的焦慮抑鬱評估，並在此基礎上制定最有效的治療方案。
術後，專家們密切關註患者的疼痛情況，根據患者具體情況，調整鞘內藥物劑量和口服藥物用量；病人出院後，定期隨訪，確保患者疼痛控制到位。
對付癌痛的終極武器
植入這個“小月餅”，鎮痛效果是口服藥物的300倍”
目前全球公認的癌痛治療三階梯：
①輕度疼痛：可選用非阿片類藥物。
②中度疼痛：可選用弱阿片類藥物或低劑量的強阿片類藥物，並可聯合應用非甾體類抗炎藥物（NSAID)以及輔助鎮痛藥物（鎮靜劑、抗驚厥類藥物和抗抑鬱類藥物等）。
③重度疼痛：首選強阿片類藥，並可合用非甾體類抗炎藥物(NSAID)以及輔助鎮痛藥物（鎮靜劑、抗驚厥類藥物和抗抑鬱類藥物等)；若阿片類藥物不耐受或有嚴重副作用，推薦使用鞘內藥物灌註療法(IDDS)。
疼痛科的各位專家為黃老先生使用的方案，便是植入鞘內藥物輸註係統(IDDS)牠像壹枚“小月餅”植入體內，藥物通過鞘內給藥泵，輸入脊髓蛛網膜下腔，直接作用於疼痛中樞，從而緩解疼痛。用藥量僅為傳統口服給藥劑量的1/300，達到更好更快的鎮痛效果，又減少了對身體的副作用。並且，可根據患者個體病情的需要，體外調節藥物的計量。
“爆發痛不要怕，壹鍵式處理幫妳忙”
“現在我大部分時間基本不怎麽疼了，但是還是偶爾出現突然壹下的疼痛，持續時間不長，但是疼的特別厲害。”手術後的第三天，黃老先生告訴主任。
爆發性疼痛，是幾乎所有癌痛病人都需要麵對的壹個情況，但是主任早就已經想好了應對策略。
實際上，這個“BP機”是患者的體外遙控器，外形如同“BP機”壹般，如果有爆發痛發作時，患者可以自己壹鍵式爆發給藥，藥物在壹分鐘就能到達體內，並在最快的時間內以最小的計量控制住爆發痛。相較於口服藥物進入體內，需要消化吸收，至少半個小時以上才能起效， 這個小小的遙控器，更快更便捷地管理好疼痛。
“止痛要趁早”
2018年9月份，壹位確診胰腺癌的病人，來到疼痛科就診。陸先生（化名）是軍人出身，每壹句話中都透露著老革命傢的氣息。
“聽從專家安排，積極與疾病反革命勢力做鬥爭，使用壹切手段，不達到勝利，決不罷休！”
胰腺癌，是所有惡性腫瘤里，疼痛程度最高的幾個之壹。壹旦到了晚期，患者幾乎每日每夜都沈浸在難以忍受的疼痛當中，極度痛苦。陸先生確診胰腺癌後，在身體狀況良好的情況下，第壹時間要求對疼痛進行控制。
目前，陸先生已經做完了二期化療，腫瘤控制良好，疼痛情況也有所改善。他開玩笑地說：“我的老戰友們如果聽了我的建議，及早安裝鞘內藥物泵，進行疼痛管理，可能現在大傢還能壹起開心地搓麻將呢！”
哪些癌痛患者適合用鞘內藥物灌註療法？
1、需要長期大量使用嗎啡鎮痛藥物(如嗎啡緩釋片每日達到 100mg以上)、不能耐受大劑量嗎啡為代表的麻醉性鎮痛劑毒副反應。
2、經過神經阻滯等方法仍無法見效時，且無相關手術禁忌證的患者均可考慮。
3、經保守的藥物治療無效。
4、根據個體的病情，由專業的醫生評估及治療
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手術創傷大嗎？
手術操作屬於微創，主要包括蛛網膜下腔穿刺及給藥係統植入及皮下隧道建立，手術操作相對簡便約１小時可完成。
戰勝癌痛需要綜合治療。鞘內嗎啡泵安全性高、創傷小、療效顯著、患者耐受性好、並發癥少，小量嗎啡即產生最大化鎮痛效應，提高了癌痛患者的生存質量，具有其牠方法不可比擬的有效性，因而成為晚期癌痛的終極核武器。
癌痛，科學規範治療，回歸美好生活
盡早主動采取先進積極的疼痛治療，能讓癌症患者免受疼痛的折磨，在與腫瘤共存的漫長時光，保障良好的生活質量，積極麵對疾病。也能讓患者的傢人心靈得到解放，不用再目睹自己的摯愛傢人苦苦煎熬。
科普結束
科室介紹
上海新華醫院疼痛科：是上海市疼痛疼痛專科醫聯體成員單位，中國醫師協會神經病理痛中心，於2010年開始疼痛診療工作，年門診量近2.1萬人次。疼痛科是壹個多學科組成的臨床壹級診療學科，治療方法也是多學科的治療方法。包括藥物、微創介入、神經阻滯、心理治療、物理治療。通過鎮痛、治痛、防痛三位壹體的整體方案解決了臨床的疑難疼痛病，是對傳統臨床醫學的強有力的支持補充，為廣大疼痛病患者提供了更加科學、有效、簡便的疼痛管理方案。
醫療特色：疼痛科主要采用物理治療、藥物治療、神經阻滯、脊柱內鏡技術及其他微創手術方法治療頭、頸、肩、腰、腿痛等疾病，帶狀皰疹後神經痛、三叉神經痛、手術後疼痛綜合徵、幻肢痛、叢集性頭痛、頸源性頭痛、枕神經痛，癌痛。尤其是近年來，采用國際最先進的脊柱內鏡手術治療重度椎間盤突出和椎間盤脫垂，取得了非常滿意的治療效果。
目前，科室擁有射頻治療儀、臭氧治療儀、脊柱內鏡手術設備、經皮神經電刺激治療儀、沖擊波、鞘內藥物植入係統、脊髓電刺激係統等先進的治療設施。