本篇文章给大家谈谈癌症病人吃不下饭怎么解决，以及癌症病人吃什么食物最好的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
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癌症患者应该怎么吃？需要吃多少？一文全解析
兵马未动，粮草先行。前线免疫细胞在跟癌症打仗，后方我们也要把后勤做好，给免疫细胞提供充足的弹药和粮草。
对人体来说，最重要的后勤就是营养上的支持。人体常规的营养素有6大类，碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质和水。癌症患者在补充营养时要怎么补，补多少呢？
总热量现代生活普遍营养过剩，人们常常烦恼的是热量摄入过多，而非不足。市面上很多食品饮料也以低热量作为健康的宣传。但其实，热量并非洪水勐兽，维持正常的新陈代谢、日常的活动，乃至免疫系统对抗肿瘤，都需要消耗热量。
而与一般人不同，癌症患者更常面对的是热量摄入不足的情况。得了癌症的精神压力、肿瘤侵占消化道、放化疗的副作用，都会影响癌症患者的进食[1,2]。再加上肿瘤的消耗，很多癌症患者是越来越瘦，乃至皮包骨头。据统计，有大约20%的癌症死亡和重度营养不良有关[3]。
根据《中国临床肿瘤学会（CSCO）恶性肿瘤患者营养治疗指南（2021版）》[4]推荐，能起床活动的癌症患者建议每天每千克体重摄入25~30kcal热量，卧床不起的患者活动较少，热量需求较低，但也应达到20~25kcal。如果按70kg体重计算，分别相当于每天1750~2100kcal和1400~1750kcal。
蛋白质六大营养素的前叁个，都是供能物质，可以为人体提供热量。但其中蛋白质的主要功能并非供能，而是构建我们人体的基石。日常生活中，我们身边可能会有一些健身的朋友，锻炼之余还要喝蛋白粉。这其实就是补充更多的蛋白质，为肌肉生长打好物质基础。
对癌症患者来说，充足的蛋白质供应也是对抗癌症所必需的。T细胞攻击癌细胞的“子弹”——穿孔素、颗粒酶，识别癌细胞的TCR、抗体，化学本质都是不同的蛋白质。CSCO的指南也推荐，癌症患者每天每千克体重至少摄入1g蛋白质。
除了蛋白总量，蛋白质的来源也很重要。人体中的蛋白质由20种氨基酸构成，包括8种必需从食物摄取的必需氨基酸和12种能由人体合成的非必需氨基酸。
不同来源的食物中，所含的氨基酸比例各不相同：
● 肉、蛋、奶这些动物蛋白，以及大豆蛋白，所含氨基酸比例与人体所需较为接近，被称为优质蛋白；
● 其余植物蛋白大多缺乏某几种必需氨基酸，尤其是亮氨酸，不能完全满足人体需求。
对癌症患者来说，20种氨基酸里，精氨酸是较为特殊的一个。
精氨酸是T细胞保持存活、发挥功能所必需的，而降解精氨酸也是肿瘤免疫逃避的策略之一。有研究显示，外周血精氨酸水平和免疫治疗效果相关[5]，补充精氨酸还能提高脑转移瘤的放疗效果[6]。
碳水化合物和脂肪碳水化合物和脂肪这两类营养物质的主要作用就是供能，不同的是碳水化合物通常作为快速能源，优先被人体消耗，而脂肪主要是能源储备。
一般中国人的饮食中，碳水化合物占大头，供能比例约为50%~65%，而脂肪占20%~30%。虽然目前有一些研究显示高的脂肪供能比例有利于T细胞代谢重编程，增强免疫，还有一些用生酮饮食辅助治疗癌症的研究，但目前研究并不充分，不推荐盲目跟随。特别是生酮饮食，如果使用不当，存在造成肝损伤的风险。
不过，对于患有糖尿病的癌症患者来说，适当降低食物中碳水化合物比例，增加脂肪的比例还是有必要的。
另外，有研究显示，鱼油中富含的omega-3脂肪酸也具有增强免疫治疗效果的作用，接受免疫治疗的同时补充omege-3脂肪酸能进一步缩小肿瘤体积[7]。
矿物质癌症患者对矿物质的需求与一般人基本一致，但是有几种矿物质可能对癌症患者特别重要，比如铁和锌。
铁是肌肉需要的一种矿物质。癌症患者到了晚期，很多都会出现恶液质，最主要的一个表现就是骨骼肌的大面积丢失。有研究显示，晚期癌症患者中缺铁很常见，并与体能较差相关，而补铁有助于减轻恶液质，甚至能部分逆转恶液质，让患者的握力增强[8]。
锌则是跟免疫系统相关，能增加血清中IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ等促炎细胞因子的水平，改善免疫功能[9]。乳腺癌、胰腺癌、肺癌等多种癌症的发展也被发现和锌代谢异常有关。
核苷酸核苷酸并非常规的六大营养素之一，人体中也可以使用氨基酸合成核苷酸，但对癌症患者来说，补充核苷酸也很重要。
核苷酸一方面是细胞合成DNA、RNA等遗传物质的原料，但更重要的是它能作为信号分子调节免疫力。
研究显示，高水平的细胞外ATP可以激活Treg细胞上的P2X受体，驱动具有免疫抑制作用的Treg细胞凋亡；而在效应T细胞上，P2X和P2Y受体被ATP激活后却会促进其增殖增强免疫力[10]。另外，NK细胞、中性粒细胞、单核细胞等其它免疫细胞也会受到不同种类核苷酸的调节。
癌症患者吃不下饭怎么办？充足的营养是癌症患者对抗肿瘤的保障，也能让患者更好的耐受治疗的副作用。但对于部分癌症患者来说，从日常饮食中获取足够的营养却有些困难：
● 有些患者因为放化疗的副作用，恶心呕吐，吃不下饭；
● 有些患者因为肿瘤阻塞消化道，难以进食；
● 有些患者因为肝功能减退，日常的食物难以消化吸收；
......
这些癌症患者该如何获取足够的营养？根据CSCO指南推荐，癌症患者经口进食不足时，首选口服营养补充。
营养治疗在抗癌过程中的作用很容易被忽视，但只有摄取了充足的营养，打下良好的身体基础，才能更好的应对抗癌治疗，获得更长的生存时间和更高的生活质量。
参考文献：
[1]. Hesketh P J. Chemotherapy-induced nausea and vomiting[J]. New England Journal of Medicine, 2008, 358(23): 2482-2494.
[2]. Ezeoke C C, Morley J E. Pathophysiology of anorexia in the cancer cachexia syndrome[J]. Journal of cachexia, sarcopenia and muscle, 2015, 6(4): 287-302.
[3]. Argiles J M. Cancer-associated malnutrition[J]. European journal of oncology nursing, 2005, 9: S39-S50.
[4]. 中国临床肿瘤学会（CSCO）恶性肿瘤患者营养治疗指南（2021版）
[5]. Peyraud F, Guegan J P, Bodet D, et al. Circulating L-Arginine predicts the survival of cancer patients treated with immune checkpoint inhibitors[J]. Annals of Oncology, 2022.
[6]. Marullo R, Castro M, Yomtoubian S, et al. The metabolic adaptation evoked by arginine enhances the effect of radiation in brain metastases[J]. Science advances, 2021, 7(45): eabg1964.
[7]. Chacon A C, Qin S S, Melucci A D, et al. Dietary fish oil and aspirin to augment anti-PD-1 immunotherapy in metastatic melanoma[J]. Cancer Research, 2022, 82(12_Supplement): 254-254.
[8]. Wyart E, Hsu M Y, Sartori R, et al. Iron supplementation is sufficient to rescue skeletal muscle mass and function in cancer cachexia[J]. EMBO reports, 2022: e53746.
[9]. Frąk M, Grenda A, Krawczyk P, et al. Interactions between Dietary Micronutrients, Composition of the Microbiome and Efficacy of Immunotherapy in Cancer Patients[J]. Cancers, 2022, 14(22): 5577.
[10]. Wu H, Gong Y, Ji P, et al. Targeting nucleotide metabolism: a promising approach to enhance cancer immunotherapy[J]. Journal of Hematology & Oncology, 2022, 15(1): 1-21.