癌症患者昏迷多久离世以及癌症昏迷 存活时间

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癌症患者临终前会“回光返照”,如果发现信号,提醒你多陪陪亲人

“儿子,我想喝你妈煮的猪脚汤。”肿瘤科的病房里,瘦骨如柴的孙大爷突然醒来吩咐儿子。

“爸,你终于醒啦,你都吓死我了,只要你可以好起来,你想吃什么都行!”小孙一直坐在病床旁陪着,突然看到父亲突然精神起来,别提有多高兴了。

但是还没有开心一会,小孙就听到有人窃窃私语讨论:神志不清几天了,突然精神起来,会不会是“回光返照”?

听到这里,虽然心里有些愤懑,但小孙也害怕父亲真的是“回光返照”,因为父亲癌症晚期已经昏迷了6天,医生也通知没有治疗的必要了,只是小孙不肯接受现实,总希望可以出现奇迹。

然而,现实终究是残酷的,孙大爷醒来后,还没等到夫人做好的猪脚汤便去世了。

“回光返照”似乎是一种预示,我们是否能辨别它呢?

01、人临终前为什么会“回光返照”?

回光返照,指的是人在濒死之前突然出现的一种精神清晰,看起来身体状态开始好转,但是在之后不长的时间会突然死亡的现象。

“回光返照”时,人看起来会比之前的状态好很多,可能脸色红润、食欲大增、大脑变得清醒甚至开始回忆往事,但这并不代表病情好转,而很可能是预示患者生命即将结束。

那么,为什么会出现回光返照呢?科学家们对此进行了研究。人体直接能量来源是一种名为三磷酸腺苷的物质,可以为人体细胞提供和储存能量,平时会在身体中储存着留在在最危急的时候应急使用的一种物质。比如人在遇到饥荒时,一段时间不吃饭不喝水也能维持生命,就是依靠这种物质。

在人的生命快要结束的时候,身体血液循环变慢,内分泌紊乱,身体各个器官出现衰竭,无法维持生命功能,大脑会感受到身体处于危机状态的信号,这个时候大脑会促使身体分泌肾上腺素和皮质激素帮助血液流通,动用细胞中的三磷酸腺苷释放能量,使血压回升、器官供血正常,让人误以为身体恢复了正常。

但人体对三磷酸腺苷的存储是有限的,而且它不能改变身体已经濒死的事实,在三磷酸腺苷耗尽的时候,生命也就终结了。

而回光返照会持续的时长因人而异,一般只能维持数小时,最长不超过1-2天,这是人在生命最后做的挣扎,但意义也是非凡的,能给人最后交代想要做的事情,也是向这个世界做最后的努力。

02、癌症患者临终前,会有什么前兆?

不同癌种的癌症患者,在临终前,会有不同的前兆

肺癌

中国的烟民数量占了全球的三分之一,肺癌也成为了中国人健康的“第一杀手”,居恶性肿瘤死亡首位,肺癌晚期患者在临终前,会出现气喘、呼吸节奏不规律而且气息比较弱的情况,到了最后,就只吸气不吐气了,嘴里会有很多痰和口水。

肝癌

由于中国乙肝病毒携带者众多,中国肝癌患者的数量也很多,肝癌晚期的患者,肝区疼痛剧烈,会有腹胀和腹泻,大量的肝腹水使得身体浮肿,出现黄疸,体质虚弱。

胃癌

胃癌晚期患者在临终前的一个月常见症状有上腹部疼痛、食欲不振、恶心呕吐等,胃癌患者会出现体重下降,到了最后大部分患者看上去就像皮包骨,最后各个器官衰竭而亡。

胰腺癌

胰腺癌是公认的“癌中之王”,凶险异常,胰腺癌晚期患者临终前,会有多发的转移病灶,不同的转移部位会出现相应的症状,比如肝转移会有上腹部疼痛,难以进食,出现黄疸等;肺转移会出现咳嗽、咯痰、呼吸困难、心肺功能衰竭等,骨转移会有骨痛,病理性骨折等。

其实,“回光返照”虽然是一种“欺骗”,但对患者本人和家人而言都有着积极的意义,或许可以让患者完成最后想做的事情,交代最后的想法,不留遗憾。

同时我们要记住身体健康是无价的,平时要养成良好的生活习惯,发现有毛病不要拖延及时就诊治疗,定期进行体检筛查。

参考资料:

[1]《注意,癌症早期的10大症状!这里有一份<防癌指南>》.卫生公共与预防医学.2020-04-19

[2]《人在临死前,为什么会出现“回光返照”?专家给出了科学的解释》.中国网.2019-06-24

[3]《人在临死前,真的会“回光返照”?》.澎湃新闻.2020-12-15

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医院专家如何知道有些癌症患者将要在一两天内死亡的_

 门诊经常经常遇到很多患者家属不相信不理解为什么医生知道患者在一两天内将会死亡。之前门诊的有位晚期肝癌患者,治疗了两个月时我与家属联系告知患者身体状况可能不太行需要准备下后事,家属很不理解并与之争吵,结果两天后患者去世家属悲痛万分。

  其实我们的这种判断正常来说是相对靠谱的。首先我们肯定不敢妄自做出这样的判断,既然说出了就十有八九是真的了。医生之所以能够这么敏锐的看出来,主要是因为他们长期的临床实验,给我们积累下了丰富的经验。本硕博连读了11年不仅仅需要丰富的理论知识,实践知识也是非常强的。 

  我们通常是通过对患者最后一段时间内的各种体征表现来判断病人的死亡时间。例如尿液颜色的变化、呼吸的频率和有无障碍、体肤和体温的变化等。来判断患者的生命体征状态。具体的从以下三个方面:

  第一,患者的生命体征,意识状态  

  这是最基本的生命指标,包括呼吸,脉搏,体温和血压,这里面其中任何一个指标出问题,都有可能出现生命的危险。比如血压,如果一直往下掉,用药物也维持不住,那就非常危险了。心率忽快忽慢,或者心率持续加快,出现恶性心律失常,例如室上性心动过速等等;还有患者的意识情况,是不是一直昏迷,呼之不应,瞳孔对光反射消失,对疼痛刺激没有任何的反应。有一些专门的指标,用来计算患者的意识情况,处于深昏迷还是浅昏迷。  

  第二,检查指标  

  进入疾病晚期的病人,一些关键的检查指标肯定会出现异常,例如血常规里面的白细胞数量,血红蛋白,血小板数量,感染指标PCT,血气分析,患者的血氧,电解质情况,乳酸情况,有没有严重的酸碱失衡,肝肾功能,心脏的功能等等。还有影像学的检查,包括CT,核磁,超声等等。例如重症肺炎的患者,肺CT的情况,血氧情况,都有助于判断病情。  

  第三,临床经验  

  临床经验有时候是非常重要的,作为一个工作几十年的普外科医生我会根据自己的临床经验,做出非常客观判断。很多时候,医生只需要综合患者的临床表现,查体情况,以及辅助检查的情况,就能够大致判断这个患者的预后,应该来说,可以达到八九不离十的程度。医生也是根据这些情况,才能够跟患者家属交代病情,告知患者家属,现在患者病情危重,预测接下来的转归情况,是否还有抢救的价值和希望。

  人生无常,即使医生可以预测死亡但同样也无法阻止它的到来,所以珍惜当下才是最重要的。

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 门诊经常经常遇到很多患者家属不相信不理解为什么医生知道患者在一两天内将会死亡。之前门诊的有位晚期肝癌患者,治疗了两个月时我与家属联系告知患者身体状况可能不太行需要准备下后事,家属很不理解并与之争吵,结果两天后患者去世家属悲痛万分。

  其实我们的这种判断正常来说是相对靠谱的。首先我们肯定不敢妄自做出这样的判断,既然说出了就十有八九是真的了。医生之所以能够这么敏锐的看出来,主要是因为他们长期的临床实验,给我们积累下了丰富的经验。本硕博连读了11年不仅仅需要丰富的理论知识,实践知识也是非常强的。 

  我们通常是通过对患者最后一段时间内的各种体征表现来判断病人的死亡时间。例如尿液颜色的变化、呼吸的频率和有无障碍、体肤和体温的变化等。来判断患者的生命体征状态。具体的从以下三个方面:

  第一,患者的生命体征,意识状态  

  这是最基本的生命指标,包括呼吸,脉搏,体温和血压,这里面其中任何一个指标出问题,都有可能出现生命的危险。比如血压,如果一直往下掉,用药物也维持不住,那就非常危险了。心率忽快忽慢,或者心率持续加快,出现恶性心律失常,例如室上性心动过速等等;还有患者的意识情况,是不是一直昏迷,呼之不应,瞳孔对光反射消失,对疼痛刺激没有任何的反应。有一些专门的指标,用来计算患者的意识情况,处于深昏迷还是浅昏迷。  

  第二,检查指标  

  进入疾病晚期的病人,一些关键的检查指标肯定会出现异常,例如血常规里面的白细胞数量,血红蛋白,血小板数量,感染指标PCT,血气分析,患者的血氧,电解质情况,乳酸情况,有没有严重的酸碱失衡,肝肾功能,心脏的功能等等。还有影像学的检查,包括CT,核磁,超声等等。例如重症肺炎的患者,肺CT的情况,血氧情况,都有助于判断病情。  

  第三,临床经验  

  临床经验有时候是非常重要的,作为一个工作几十年的普外科医生我会根据自己的临床经验,做出非常客观判断。很多时候,医生只需要综合患者的临床表现,查体情况,以及辅助检查的情况,就能够大致判断这个患者的预后,应该来说,可以达到八九不离十的程度。医生也是根据这些情况,才能够跟患者家属交代病情,告知患者家属,现在患者病情危重,预测接下来的转归情况,是否还有抢救的价值和希望。

  人生无常,即使医生可以预测死亡但同样也无法阻止它的到来,所以珍惜当下才是最重要的。