乳腺癌是唯一可以治愈的癌症(免疫疗法适合哪些癌症)

2023-11-02 23:37:18
天猫tmall.com > 肿瘤治疗方法 > 乳腺癌是唯一可以治愈的癌症(免疫疗法适合哪些癌症)

本篇文章给大家谈谈乳腺癌是唯一可以治愈的癌症,以及免疫疗法适合哪些癌症的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍:

乳腺癌成“全球第一大癌”,5个“帮凶”你了解吗?多为后天刺激

乳房,是女性重要的第二特征,它既是生命的哺育者,也可能是生命的“摧毁者”。

2022年1月6日,世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构(IARC,International Agency for Research on Cancer)发布了《IARC Biennial Report 2020-2021(双年度报告2020-2021)》,数据显示,乳腺癌全球每年新增发病226万例,已经超过肺癌,成为全球第一大癌!

一、乳腺癌高发,5个“帮凶”提前了解

作为女性健康的第一杀手,乳腺癌也有自己的“偏爱”,目前认为乳腺癌与下列因素有关:

    激素作用。乳腺是多种内分泌激素的靶器官,其中雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。

    遗传。一级女性亲属中有乳腺癌病史者的发病危险性是普通人群的2~3倍。

    月经婚育,月经初潮年龄早、绝经年龄晚、未育、初次足月产年龄较大及未进行母乳喂养者发病率增加。

    乳腺良性疾病。研究认为,乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生可能与本病发生有关。

    饮食与营养。营养过剩、肥胖和高脂肪饮食可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激,从而增加发病机会。

    环境和生活方式。如北美、北欧地区乳腺癌发病率约为亚、非、拉美地区的4倍。

对抗乳腺癌,“早”字当头!早发现、早诊断、早治疗,始终是科学防治乳腺癌的最佳手段。

健康女性除日常保健和定期体检外,筛查遗传易感基因也是重要的预防策略,可以根据检测结果提前了解患癌风险、及时定制有效的管理措施。而已经确诊的乳腺癌患者,遵循精准诊疗流程也能获得长久的生存。

二、预防乳腺癌,基因检测帮大忙

遗传是乳腺癌发生的危险因素之一,BRCA基因就是一种典型的乳腺癌遗传易感基因。

研究表明,对于携带BRCA1及BRCA2基因突变的女性,其70岁时乳腺癌发病风险为40%-65%。此外,其他基因也可增加患癌风险,如PALB1,TP53,PTEN,STK11和CDH1。

因此,当怀疑自己可能携带乳腺癌遗传易感基因时,我们可以到专业医疗机构或乳腺癌专科门诊咨询,在专业医师的指导下,通过基因检测进行风险筛查,并在专家建议下采取相应预防措施。

目前对BRCA1和BRCA2基因突变携带者主要采取以下预防措施:

加强监测:乳房自检、X光检查和乳腺磁共振成像

药物预防:选择性雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂和激素避孕

预防性乳房切除:罹患乳腺癌的高风险女性可选择预防性乳房切除(在没有癌症迹象的情况下,切除一个或两个乳腺)。若发现癌症除取出患病侧的乳腺外,也可将另一侧健康的乳腺取出,这称为对侧预防性乳房切除。但是,在做出任何手术决定之前,应进行专业的癌症风险评估和咨询。

预防性卵巢切除:携带遗传性BRCA1和BRCA2基因突变女性罹患乳腺癌、卵巢癌的风险高,如绝经前可以选择降低风险的卵巢切除术(在没有癌症迹象时切除两个卵巢)。同时通过降低人体产生的雌激素,可降低患乳腺癌的风险。 但是,在做出此决定之前应进行专业的癌症风险评估和咨询。

三、早期乳腺癌治愈率高,精准检测少走弯路

确诊乳腺癌,不必太过恐慌,因为乳腺癌治愈率、10年/15年生存率都非常高,虽然被称为“第一杀手”,但也可以说是“最温柔的杀手”。

乳腺癌早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤异常、腋窝淋巴结肿大等症状,若早期发现及时治疗,患者的10年生存率通常在95%以上。若确诊时已是晚期,虽然彻底治好的可能性不大,但依然可以通过积极的治疗减轻患者症状、控制疾病进展,也可实现长期“带瘤”生存。

无论是早期还是晚期,乳腺癌的治疗都离不开精准的分子分型检测,根据基因分型结果制定合理的治疗方案,如靶向治疗、免疫治疗等。

必须强调的是,准确的检测结果是精准治疗的前置条件,所以患者需要提前做好功课,选择在院内病理科或合规的医学检验机构内,采用经过药监局批准的基因检测产品进行检测,从而选择合规药物治疗。因为,获批的检测和药物是经过科学严谨的临床试验验证的,检测的准确性和稳定性、药物有效性和安全性均有保障。

若目前已获批药物无法满足治疗需求,患者想尝试更多的靶向或免疫治疗治疗方案,优先推荐参加注册临床试验(国内临床试验的查询网址:
http://www.chictr.org.cn/searchproj.aspx,输入关键词查询)。

四、已上市乳腺癌治疗药物及对应检测

针对不同的乳腺癌类型,国内外已有多款药物及对应检测获批上市,患者可以获得有效的治疗。

HER2阳性乳腺癌

曲妥珠单抗是第一种被批准的靶向HER2的乳腺癌治疗药物,此后,许多靶向HER2的乳腺癌治疗药物获批上市,包括帕妥珠单抗,曲妥珠单抗-美坦新偶联物等等。使用这些靶向药物前,需要对患者进行HER-2基因扩增水平的检测,相应地,我国也有多款HER-2扩增检测试剂盒产品获批上市,为HER2阳性乳腺癌患者的治疗提供准确的诊断。

PIK3CA突变乳腺癌

2019年,FDA批准了PI3K抑制剂阿培利司(商品名Piqray,诺华公司研发)用于内分泌治疗进展后发生PIK3CA突变(约40%的患者)的晚期或转移性HR阳性/HER2阴性乳腺癌。

目前国内尚未获批上市,但是,国内已有多款PIK3CA基因突变检测试剂盒获批上市。

BRCA突变乳腺癌

研究表明,约5%-10%的乳腺癌患者是BRCA基因突变携带者,这些患者可以从PARP抑制剂的治疗中获益。目前,奥拉帕利和他拉唑帕利已被FDA批准用于治疗BRCA1/2突变乳腺癌。虽然国内批准上市的PARP抑制剂尚未获批乳腺癌的适应症。但BRCA基因突变检测试剂盒已在国内获批上市。

随着医疗科技不断进步,我们拥有了更多对抗乳腺癌的“武器”,治疗方案越来越多、治疗效果越来越好,全球第一大癌正逐渐步入“慢病化管理时代”,通过合理的筛查预防和精准化的诊疗,实现发病率和死亡率逐年下降的目标指日可待。

免疫细胞治疗:抗癌“殿后部队”

免疫细胞治疗是一种非常复杂的医疗技术,现代医疗界对其认知还不够全面。人体免疫系统中细胞亚群种类复杂,有的细胞数量较少,有的不够活跃。免疫细胞治疗的基本理念就是把少量抗肿瘤细胞种子拿出来,在实验室中活化和培训,使其数量变多,抗肿瘤能力增强,然后再回输到患者体内,把癌细胞控制住。如果免疫细胞回输后免疫力提高会将癌症压制住,那么癌症慢慢就能消失,如果能达到一种平衡,那病人就能长期带瘤生存。

免疫细胞治疗十分复杂

免疫细胞治疗是一种医疗技术,和药物治疗不一样,不可以大规模生产给病人使用,而应该严格按个体化治疗。人体免疫系统很复杂,癌症这种病更加复杂,而且时时刻刻都在变化。加上每个人的免疫功能不一样,病情不一样,所以这些复杂的因素掺和在一起,要理解透彻并产生治疗效果会非常困难。不仅如此,免疫细胞治疗技术干预的效果还跟实施这个技术的医生密切相关,包括医生对病情的分析判断和其在使用时对技术的把握,以及医生自己积累的经验等。

免疫治疗或可消除残存癌细胞

手术、化疗、放疗,仍然是医疗行业所认知的主流癌症治疗方法。但这些方法目前来看,即便能解决问题也是短暂的。以前癌症通过这三种方法干预后五年不再复发叫临床治愈,现在大家的观念要改变了,尤其是免疫治疗技术可以让病人带着肿瘤长期存活,临床上叫长期带瘤生存。

免疫治疗以前总被当成“万金油”式的辅助治疗,这种看法有偏差。对于癌症这个复杂疾病的治疗,其实就像是打一场复杂的战役,谁当先锋、谁做中军、谁来殿后,要有缜密的战略部署。目前来看,手术、放化疗相当于先锋或者中军,能把大部分癌细胞清除掉。但是癌症有一个特点,理论上有一个癌细胞残存下来将来就有可能转移或者复发。对这种情况,手术、放化疗都无能为力。这时免疫细胞治疗就能发挥出独特优势。

每个人都有突变或癌变的细胞,但正常人体的免疫系统都比较强,所以绝大多数人的癌变细胞长不成肿瘤。已经出现肿瘤的人,如果通过手术或放化疗把大部分癌细胞都清除了,对残存的癌细胞如果及时用好、用对免疫治疗方法,就有可能取得胜利。所以,在癌症的综合治疗中,免疫细胞治疗可以说是“殿后部队”,有时对战役的胜利起着关键作用。

细胞治疗是一类通称,除了免疫细胞治疗外,当下医疗界正在研究使用的还有一种细胞叫间充质干细胞,它来源于早期的人的组织,比较有活力。这类细胞的作用跟免疫细胞刚好相反,它对免疫系统会有一定的平抑作用。对于一些免疫系统出现偏差、混乱的病症,用这种细胞去干预已显示出一定的前景。理论上来说,未来我们可以发现很多有治疗作用的细胞,靠它们解决一些特殊疾病。但临床验证还需要更多的时间。

预防癌症要从日常生活做起

引起癌症的诱因很多,其中一个是自身基因问题,但目前明确的遗传性癌症基因突变占少数,最重要的是外部环境的恶化,比如水、空气污染等,大量有害物质进入人体会加速原来正常基因的突变,造成肿瘤高发。

另外,饮食方面值得注意,建议大家清淡饮食。近年来,随着生活条件的好转,各种疾病高发,很多原因跟我们过度摄入有关。比如“三高”人群,就是因为我们不健康的饮食习惯造成的。而血糖过高是癌症高发的一个因素。按照癌细胞的营养摄取方式,糖分越高癌症越容易发生。清淡饮食,少一点动物性来源的食品,多一点素食可能会更好。

文/清华大学医学院教授 张明徽

编辑/管仲瑶

原创声明:以上为《健康报》原创作品,如若转载须获得本报授权。

点击下方爱心,您的赞是对我们最大的支持!

↓↓↓

作者:admin | 分类:肿瘤治疗方法 | 浏览:69 | 评论:0